小兒白血病的癥狀和前兆

博禾醫生
小兒白血病早期可能出現發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大、骨關(guān)節疼痛等癥狀。白血病是造血系統的惡性腫瘤,主要分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病兩大類(lèi),需通過(guò)骨髓穿刺確診。
發(fā)熱是小兒白血病常見(jiàn)早期表現,多為不規則低熱或持續高熱。由于白血病細胞抑制正常造血功能,導致中性粒細胞減少,患兒易發(fā)生感染。家長(cháng)需注意觀(guān)察發(fā)熱是否伴隨寒戰、口腔潰瘍等癥狀,避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。臨床常用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等控制感染,但需嚴格遵醫囑。
患兒可出現面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等貧血癥狀。白血病細胞侵占骨髓空間,影響紅細胞生成,導致血紅蛋白下降。家長(cháng)需關(guān)注孩子有無(wú)食欲減退、指甲床發(fā)白等表現。輕度貧血可通過(guò)飲食補充富含鐵質(zhì)的豬肝泥、菠菜等,中重度貧血需輸注紅細胞懸液。
表現為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等。白血病細胞浸潤導致血小板減少,凝血功能異常。家長(cháng)發(fā)現孩子輕微磕碰后出現大面積淤青,或止血時(shí)間延長(cháng)時(shí)應警惕。臨床會(huì )監測血小板計數,嚴重出血時(shí)輸注血小板,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
頸部、腋窩等部位出現無(wú)痛性淋巴結腫大,質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。白血病細胞可通過(guò)淋巴系統擴散,導致淋巴細胞異常增殖。家長(cháng)觸摸到直徑超過(guò)1厘米的淋巴結,或短期內快速增大時(shí)需就醫。需與傳染性單核細胞增多癥等感染性疾病鑒別,通過(guò)淋巴結活檢明確性質(zhì)。
約三分之一患兒以骨痛為首發(fā)癥狀,多見(jiàn)于四肢長(cháng)骨和脊柱。白血病細胞在骨髓腔內過(guò)度增殖,壓迫骨膜神經(jīng)引起疼痛。家長(cháng)需注意孩子夜間痛醒、拒絕行走等表現,與生長(cháng)痛的區別在于疼痛持續且進(jìn)行性加重。臨床常用布洛芬混懸液緩解疼痛,但需排除其他骨病。
家長(cháng)發(fā)現上述癥狀時(shí)應及時(shí)帶孩子到兒科或血液科就診,避免劇烈運動(dòng)防止出血,保持口腔清潔預防感染。治療期間需保證高蛋白、高維生素飲食,如蒸蛋羹、西藍花泥等易消化食物,定期監測血常規指標。白血病通過(guò)規范化療、靶向治療等手段,多數患兒可獲得長(cháng)期生存。
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