神經(jīng)性厭食癥的主要癥狀為什么會(huì )發(fā)生

博禾醫生
神經(jīng)性厭食癥的主要癥狀通常由遺傳易感性、心理社會(huì )因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、認知行為偏差及文化審美壓力共同引起?;颊呖赡鼙憩F為極端限制進(jìn)食、體像障礙、過(guò)度運動(dòng)、閉經(jīng)及電解質(zhì)紊亂等癥狀,需通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療等方式干預。
家族中有進(jìn)食障礙病史者患病概率增高,特定基因可能影響5-羥色胺和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能,導致情緒調節和食欲控制異常。這類(lèi)患者常伴有焦慮或抑郁情緒,需通過(guò)認知行為療法改善錯誤認知,必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等調節情緒藥物。
童年期虐待、家庭沖突或創(chuàng )傷事件可能誘發(fā)疾病,患者通過(guò)控制體重獲得虛假掌控感。常合并強迫行為或完美主義傾向,心理治療需采用家庭系統療法配合舍曲林片、奧氮平片等藥物緩解伴隨癥狀。
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂會(huì )導致瘦素和胃饑餓素水平異常,產(chǎn)生病理性飽腹感。這類(lèi)患者可能出現低體溫和心動(dòng)過(guò)緩,需住院進(jìn)行營(yíng)養重建,靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液糾正代謝紊亂。
患者固執認為超低體重是美的標準,存在扭曲的體像認知。行為上反復稱(chēng)重和隱蔽性拒食,需通過(guò)鏡像暴露療法聯(lián)合阿立哌唑口崩片改善體像障礙,同步進(jìn)行膳食日記行為矯正。
社會(huì )對纖瘦體型的過(guò)度推崇可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病,青少年女性尤其易受社交媒體影響。這類(lèi)患者多伴隨社交回避,需通過(guò)團體心理治療重建健康審美觀(guān),配合使用枸櫞酸坦度螺酮膠囊緩解社交焦慮。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立規律的三餐時(shí)間,選擇高蛋白高能量食物如牛油果、堅果泥等少量多餐進(jìn)食。家屬應避免對體重和飲食的評論性語(yǔ)言,鼓勵參與非競技性運動(dòng)如瑜伽或散步。定期監測心電圖和骨密度,及時(shí)補充維生素D軟膠囊預防骨質(zhì)疏松。出現嚴重心動(dòng)過(guò)緩或低鉀血癥需立即急診處理。
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