尿酸是由什么引起的

博禾醫生
尿酸升高主要由嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、遺傳因素及藥物影響等因素引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當體內嘌呤代謝異?;蚺判故茏钑r(shí),血液中尿酸濃度可能超過(guò)正常范圍,導致高尿酸血癥。
人體內源性嘌呤合成過(guò)多或分解加速會(huì )導致尿酸生成增加。某些酶缺陷如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥,可能引起嘌呤代謝異常。腫瘤溶解綜合征、溶血性疾病等病理狀態(tài)下細胞大量破壞,核酸分解增多也會(huì )導致尿酸水平升高。
腎小球濾過(guò)率下降或腎小管分泌功能受損時(shí),尿酸排泄減少。慢性腎臟病、高血壓腎病等疾病可能影響腎臟尿酸排泄能力。部分人群存在先天性腎尿酸排泄障礙,表現為尿酸排泄分數降低。
長(cháng)期攝入富含嘌呤的食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等,外源性嘌呤攝入增加。酒精尤其是啤酒含有較多鳥(niǎo)嘌呤核苷,可抑制腎臟對尿酸的排泄。高果糖飲料攝入過(guò)多也可能通過(guò)促進(jìn)嘌呤合成導致尿酸升高。
原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳相關(guān),約10%-20%患者有家族史。尿酸轉運蛋白基因如SLC2A9、ABCG2等發(fā)生突變,可能影響尿酸的重吸收和分泌過(guò)程。某些遺傳性代謝疾病如糖原貯積癥也可伴隨尿酸升高。
利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米可能減少尿酸排泄??菇Y核藥吡嗪酰胺、免疫抑制劑環(huán)孢素等藥物可干擾尿酸代謝。小劑量阿司匹林長(cháng)期使用可能抑制腎小管尿酸分泌?;熕幬镆鹉[瘤細胞大量溶解時(shí)也會(huì )導致尿酸驟升。
維持合理體重、限制高嘌呤食物攝入、增加飲水促進(jìn)尿酸排泄有助于控制尿酸水平。避免過(guò)度勞累、寒冷刺激等誘發(fā)因素,定期監測血尿酸值。出現關(guān)節腫痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,切勿自行用藥。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者需積極控制基礎疾病。
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