兒童腎病綜合征會(huì )腎衰竭嗎能治好嗎

博禾醫生
兒童腎病綜合征可能發(fā)展為腎衰竭,但多數患兒通過(guò)規范治療可以控制病情甚至臨床治愈。腎病綜合征主要由微小病變型腎病、局灶節段性腎小球硬化等病理類(lèi)型引起,臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。
長(cháng)期未控制的腎病綜合征可能引起腎小球濾過(guò)功能持續下降,最終進(jìn)展為腎衰竭。這與病理類(lèi)型相關(guān),微小病變型腎病預后較好,而局灶節段性腎小球硬化更容易出現腎功能損害。持續大量蛋白尿會(huì )導致腎小管間質(zhì)損傷,高血壓和反復感染也會(huì )加速腎功能惡化。
初始治療多采用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,對激素依賴(lài)或耐藥者可選用他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。針對大量蛋白尿可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑,嚴重水腫需配合呋塞米片利尿。治療期間需定期監測尿蛋白定量和腎功能指標。
完全緩解指尿蛋白轉陰且血漿白蛋白恢復正常,部分緩解為尿蛋白減少超過(guò)50%。微小病變型患兒80%以上對激素治療敏感,6-12個(gè)月可實(shí)現臨床治愈。但停藥后仍有復發(fā)可能,尤其在上呼吸道感染后易出現病情反復。
限制每日鈉鹽攝入在3克以下,適量補充蛋白但避免高蛋白飲食。預防接種需避開(kāi)免疫抑制治療期,注意避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。血壓應控制在同齡兒童正常范圍,合并感染時(shí)需及時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
緩解期仍需每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能,青春期前復發(fā)率較高需加強監測。家長(cháng)應記錄患兒每日尿量和水腫情況,避免劇烈運動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)。出現眼瞼浮腫或尿量減少應及時(shí)就醫,不可自行調整藥物劑量。
患兒需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入量按每公斤體重1-1.2克計算,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。注意會(huì )陰部清潔防止尿路感染,冬季做好保暖避免感冒。建議家長(cháng)學(xué)習尿蛋白試紙使用方法,定期監測并建立病情變化記錄本,配合醫生制定個(gè)體化的減藥方案。
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