兒童內分泌紊亂會(huì )引起早熟嗎

博禾醫生
兒童內分泌紊亂可能會(huì )引起早熟,主要與下丘腦-垂體-性腺軸功能異常、腎上腺疾病、甲狀腺功能異常、外源性激素攝入、遺傳因素等有關(guān)。性早熟表現為女孩8歲前或男孩9歲前出現第二性征發(fā)育,需及時(shí)就醫評估。
下丘腦提前分泌促性腺激素釋放激素,激活垂體釋放促黃體生成素和促卵泡激素,刺激性腺發(fā)育??赡苡娠B內腫瘤、先天發(fā)育異?;蜓装Y導致。表現為乳房發(fā)育、睪丸增大等。需通過(guò)頭顱核磁排除腫瘤,使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制性腺發(fā)育。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥或腎上腺腫瘤導致雄激素過(guò)量分泌,引發(fā)陰毛早現、痤瘡等假性性早熟。21-羥化酶缺乏是最常見(jiàn)類(lèi)型,需檢測血17-羥孕酮。治療采用氫化可的松片替代治療,腫瘤需手術(shù)切除。
原發(fā)性甲減通過(guò)促甲狀腺激素升高刺激促性腺激素分泌,可能誘發(fā)早熟。伴生長(cháng)遲緩、畏寒等癥狀。左甲狀腺素鈉片糾正甲減后,性早熟癥狀可緩解。需定期監測甲狀腺功能和骨齡。
誤服避孕藥、含雌激素化妝品或食用激素飼養禽畜,導致外周性性早熟。表現為乳房發(fā)育但無(wú)性腺增大。需立即脫離接觸源,多數可自行消退,嚴重者使用他莫昔芬片阻斷雌激素作用。
家族性男性限性性早熟由LH受體基因突變引起,男孩3-4歲出現睪丸增大。McCune-Albright綜合征與GNAS基因突變相關(guān),伴皮膚咖啡斑和骨纖維發(fā)育不良?;驒z測可確診,治療需聯(lián)合生長(cháng)激素和芳香化酶抑制劑如來(lái)曲唑片。
家長(cháng)應避免兒童接觸含激素產(chǎn)品,保證均衡飲食并控制體重。定期監測身高增長(cháng)速率,發(fā)現第二性征提前發(fā)育需盡早就診兒科內分泌科,通過(guò)骨齡片、激素檢測等明確病因。治療期間每3-6個(gè)月復查發(fā)育指標,配合心理疏導減少焦慮。
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