涎腺腫瘤是什么病變

博禾醫生
涎腺腫瘤是發(fā)生在唾液腺組織的異常增生性病變,主要包括多形性腺瘤、腺淋巴瘤、黏液表皮樣癌等類(lèi)型,可分為良性與惡性?xún)深?lèi)。
多形性腺瘤是最常見(jiàn)的涎腺良性腫瘤,約占所有涎腺腫瘤的60%。多發(fā)生于腮腺,生長(cháng)緩慢且邊界清晰,觸診呈無(wú)痛性包塊。病理特征為上皮與間質(zhì)成分混合增生,復發(fā)概率較高但惡變概率較低。治療以手術(shù)完整切除為主,需注意保護面神經(jīng)。
腺淋巴瘤又稱(chēng)Warthin瘤,好發(fā)于中老年男性腮腺下極,可能與吸煙有關(guān)。腫瘤呈囊實(shí)性結構,內含乳頭狀突起和淋巴樣基質(zhì)。超聲檢查可見(jiàn)特征性網(wǎng)格狀回聲,細針穿刺可輔助診斷。手術(shù)切除后預后良好,復發(fā)罕見(jiàn)。
黏液表皮樣癌是涎腺最常見(jiàn)的惡性腫瘤,根據細胞分化程度分為低、中、高三級。低度惡性者生長(cháng)緩慢,類(lèi)似良性腫瘤;高度惡性者易發(fā)生轉移。典型癥狀包括快速增大的腫塊、面神經(jīng)麻痹等。治療需廣泛切除聯(lián)合頸部淋巴結清掃,晚期需輔以放療。
腺樣囊性癌具有沿神經(jīng)侵襲的特性,常見(jiàn)于小涎腺。臨床表現為固定性硬結伴疼痛,影像學(xué)可見(jiàn)"瑞士奶酪"樣篩孔狀改變。術(shù)后易局部復發(fā)和肺轉移,5年生存率較高但遠期預后差。需擴大切除范圍并追蹤隨訪(fǎng)至少10年。
肌上皮瘤由肌上皮細胞構成,多發(fā)生于腭部小涎腺。腫瘤質(zhì)地堅實(shí),鏡下可見(jiàn)梭形細胞呈束狀排列。生物學(xué)行為從良性到低度惡性不等,完整手術(shù)切除后預后良好。需與多形性腺瘤和肌上皮癌進(jìn)行病理鑒別診斷。
發(fā)現涎腺區域無(wú)痛性或進(jìn)行性增大的腫塊時(shí),應及時(shí)就診進(jìn)行超聲、CT或MRI檢查。避免自行擠壓腫塊,保持口腔清潔衛生。術(shù)后患者需定期復查監測復發(fā),出現面部麻木、腫塊復發(fā)等癥狀需立即就醫。日常注意均衡飲食,限制煙酒攝入,減少電離輻射暴露風(fēng)險。
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