間質(zhì)性肺病是一大類(lèi)疾病的總稱(chēng)，主要包括特發(fā)性肺纖維化、非特異性間質(zhì)性肺炎、過(guò)敏性肺炎、結締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病、塵肺等類(lèi)型。間質(zhì)性肺病通常與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫異常、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)，可能表現為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。

1、特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是間質(zhì)性肺病中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，病因尚未完全明確，可能與遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用有關(guān)?；颊咄ǔ３霈F進(jìn)行性加重的呼吸困難和干咳，肺部聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT檢查可見(jiàn)雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變。治療上可遵醫囑使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，嚴重者可能需考慮肺移植。

2、非特異性間質(zhì)性肺炎

非特異性間質(zhì)性肺炎是間質(zhì)性肺病的另一種常見(jiàn)類(lèi)型，病理特征為肺間質(zhì)均勻的炎癥和纖維化改變。該病可能與某些藥物、結締組織病或病毒感染有關(guān)，臨床表現包括漸進(jìn)性呼吸困難和咳嗽。胸部CT顯示雙肺磨玻璃樣改變和網(wǎng)格狀陰影。治療主要采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，部分患者可能需要聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

3、過(guò)敏性肺炎

過(guò)敏性肺炎是由于反復吸入有機粉塵或化學(xué)物質(zhì)引起的免疫介導的肺部疾病。常見(jiàn)致敏原包括霉變干草、鳥(niǎo)類(lèi)蛋白、加濕器氣溶膠等?；颊弑憩F為發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難，癥狀常在接觸抗原后4-8小時(shí)出現。胸部影像學(xué)可見(jiàn)彌漫性磨玻璃樣改變。治療關(guān)鍵是避免接觸過(guò)敏原，急性期可遵醫囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

4、結締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病

結締組織病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性硬化癥、皮肌炎等常合并間質(zhì)性肺病。這類(lèi)疾病與自身免疫異常有關(guān)，患者除原發(fā)病癥狀外，還可出現進(jìn)行性呼吸困難和干咳。高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀影、磨玻璃樣改變或蜂窩肺。治療需針對原發(fā)病，可遵醫囑使用甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調節藥物。

5、塵肺

塵肺是由于長(cháng)期吸入無(wú)機粉塵導致的職業(yè)性間質(zhì)性肺病，常見(jiàn)類(lèi)型包括矽肺、煤工塵肺、石棉肺等?；颊哂忻鞔_的職業(yè)暴露史，臨床表現為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)小結節影、大塊纖維化等特征性改變。治療上主要是脫離粉塵接觸，對癥處理并發(fā)癥，可遵醫囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物。

間質(zhì)性肺病患者應注意避免吸煙和二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣清新，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。冬季注意保暖預防呼吸道感染，飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。定期隨訪(fǎng)肺功能和高分辨率CT檢查，嚴格遵醫囑用藥，出現癥狀加重應及時(shí)就醫。對于職業(yè)暴露人群，應做好個(gè)人防護并定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。