慢阻肺病即慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續氣流受限為特征的呼吸系統疾??；肺氣腫則指終末細支氣管遠端氣腔異常擴張伴肺泡壁破壞的病理狀態(tài)，兩者均為慢性氣道疾病的常見(jiàn)類(lèi)型。

1、慢阻肺病

慢阻肺病主要表現為長(cháng)期咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促，多與吸煙、空氣污染或職業(yè)粉塵暴露有關(guān)。其病理改變包括氣道炎癥、黏液分泌增多和小氣道纖維化，肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低。穩定期治療可遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，急性加重期需配合氧療或抗生素控制感染。

2、肺氣腫

肺氣腫是慢阻肺病的常見(jiàn)病理類(lèi)型，特征為肺泡壁破壞融合形成肺大泡，導致肺彈性回縮力下降?；颊叱３霈F桶狀胸、呼吸音減弱等體征，嚴重者可引發(fā)自發(fā)性氣胸。胸部CT可見(jiàn)肺野透亮度增高、肺血管紋理稀疏。治療需戒煙并避免呼吸道刺激，重度患者可考慮肺減容手術(shù)或長(cháng)期家庭氧療，藥物選擇包括噻托溴銨粉霧劑等抗膽堿能藥物。

3、兩者關(guān)系

肺氣腫是慢阻肺病的組成部分，但并非所有慢阻肺病患者均存在肺氣腫。慢阻肺病還可能表現為慢性支氣管炎主導型，而單純肺氣腫若無(wú)氣流受限則不能診斷為慢阻肺病。兩者均可導致低氧血癥和肺動(dòng)脈高壓，晚期均可能發(fā)展為肺心病。

4、診斷差異

慢阻肺病診斷依賴(lài)肺功能檢查，需排除哮喘等其他氣流受限疾??；肺氣腫診斷則主要通過(guò)影像學(xué)確認結構改變。慢阻肺病全球倡議分級依據癥狀和急性加重史，肺氣腫嚴重度常采用Goddard視覺(jué)評分法評估。

5、預防管理

接種肺炎疫苗和流感疫苗可減少急性發(fā)作，肺康復訓練能改善運動(dòng)耐力。營(yíng)養支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。居家應監測血氧飽和度，長(cháng)期氧療者需控制吸氧流量在1-2升/分鐘。

患者應每3-6個(gè)月復查肺功能，避免接觸冷空氣和呼吸道感染源。烹飪時(shí)使用抽油煙機，霧霾天氣減少外出。若出現咳黃膿痰、下肢水腫或意識改變，提示病情惡化需立即就醫。穩定期堅持腹式呼吸訓練，每日進(jìn)行6分鐘步行鍛煉有助于延緩肺功能下降。