門(mén)脈高壓是什么原因造成的

博禾醫生
門(mén)脈高壓可能由肝硬化、門(mén)靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病、布加綜合征、先天性門(mén)靜脈發(fā)育異常等原因引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查及肝功能評估確診。
肝硬化是門(mén)脈高壓最常見(jiàn)的原因,肝臟纖維化導致門(mén)靜脈血流受阻。長(cháng)期酗酒、病毒性肝炎或脂肪肝可能引發(fā)肝硬化,患者可能出現腹水、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需控制原發(fā)病,遵醫囑使用恩替卡韋片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物,嚴重時(shí)需肝移植。
門(mén)靜脈血栓形成會(huì )直接阻塞血管通路,常見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)、腹部感染或腫瘤壓迫。急性期可能出現劇烈腹痛,慢性期表現為脾腫大。需抗凝治療如華法林鈉片,合并感染時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉。
晚期血吸蟲(chóng)病可致門(mén)靜脈系統纖維化,流行區接觸疫水是主要感染途徑。特征性表現為肝左葉腫大伴脾亢,吡喹酮片是特效殺蟲(chóng)藥,合并食管靜脈曲張時(shí)需內鏡下止血。
肝靜脈流出道阻塞導致的門(mén)脈高壓,可能與骨髓增殖性疾病或抗磷脂抗體綜合征有關(guān)?;颊叱霈F腹水進(jìn)展快、肝區疼痛,需血管造影確診。治療采用經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)或肝移植。
兒童門(mén)脈高壓的主要病因,包括門(mén)靜脈海綿樣變或肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈瘺。表現為反復消化道出血,超聲檢查可見(jiàn)門(mén)靜脈畸形。治療以血管介入手術(shù)為主,必要時(shí)行腸系膜-腔靜脈分流術(shù)。
門(mén)脈高壓患者應嚴格戒酒,采用低鹽高蛋白飲食,避免粗糙食物以防消化道出血。每日監測體重和腹圍變化,限制水分攝入。出現嘔血或黑便需立即平臥并禁食,盡快就醫處理。定期復查胃鏡評估靜脈曲張程度,按醫囑服用普萘洛爾片等降低門(mén)脈壓力藥物。
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