心臟竇性心動(dòng)過(guò)緩是哪種心臟病

博禾醫生
心臟竇性心動(dòng)過(guò)緩屬于心律失常的一種類(lèi)型,指竇房結發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于60次/分鐘,可能由生理性因素或病理性心臟疾病引起。主要有生理性竇緩、竇房結功能障礙、心肌缺血、藥物副作用、甲狀腺功能減退等原因。
常見(jiàn)于運動(dòng)員、長(cháng)期運動(dòng)人群或睡眠狀態(tài),因迷走神經(jīng)張力增高導致心率減慢,通常無(wú)不適癥狀。這種情況無(wú)須特殊治療,定期監測心率即可。若伴隨頭暈乏力等癥狀,需排查是否存在其他合并癥。
竇房結起搏細胞功能退化或纖維化會(huì )導致持續性心動(dòng)過(guò)緩,常見(jiàn)于老年人群?;颊呖赡艹霈F心悸、黑矇甚至暈厥,心電圖顯示竇性心律伴長(cháng)RR間期。嚴重者需植入永久性心臟起搏器,藥物可選阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液臨時(shí)提升心率。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能影響竇房結功能,常見(jiàn)于冠心病患者。除心率減慢外,多伴隨胸痛、氣促等典型心絞痛癥狀。需完善冠脈造影評估血管狹窄程度,治療包括硝酸甘油片改善供血,嚴重狹窄需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能過(guò)度抑制竇房結活動(dòng)。出現明顯心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應調整用藥方案,必要時(shí)使用鹽酸腎上腺素注射液拮抗藥物作用。
甲狀腺激素缺乏會(huì )降低心肌細胞代謝活性,導致心率減慢伴怕冷、便秘等癥狀。需檢測甲狀腺功能,確診后口服左甲狀腺素鈉片替代治療,心率隨甲狀腺功能恢復逐漸恢復正常。
日常應注意避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,限制使用可能加重心動(dòng)過(guò)緩的飲品如濃茶咖啡。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測,若出現持續心率低于40次/分鐘或伴隨意識障礙,需立即就醫評估起搏器植入指征。合并冠心病或甲狀腺疾病患者應同時(shí)控制原發(fā)病,遵醫囑調整藥物劑量。
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