先天性心臟缺損是指胎兒在發(fā)育過(guò)程中心臟結構出現異常的一類(lèi)出生缺陷，主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥等類(lèi)型。這類(lèi)疾病可能由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露或環(huán)境因素等引起，典型表現為呼吸困難、發(fā)紺、喂養困難及生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。

1、室間隔缺損

室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟缺損類(lèi)型，指左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口。缺損可能導致左向右分流，增加肺部血流負荷。輕度缺損可能自行閉合，中重度缺損需通過(guò)介入封堵術(shù)或外科修補術(shù)治療。常見(jiàn)伴隨癥狀包括反復呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降，嚴重者可出現心力衰竭。

2、房間隔缺損

房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的通道，造成血液異常分流。繼發(fā)孔型缺損在兒童期可能無(wú)癥狀，原發(fā)孔型缺損常合并二尖瓣畸形。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，小型缺損可能無(wú)須處理，較大缺損需采用經(jīng)導管封堵或手術(shù)修補。部分患者會(huì )出現心律失常或肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。

3、動(dòng)脈導管未閉

動(dòng)脈導管未閉指連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高，典型體征為連續性機器樣雜音。藥物治療可使用吲哚美辛栓劑促進(jìn)導管閉合，無(wú)效時(shí)需行彈簧圈封堵術(shù)或外科結扎術(shù)。長(cháng)期未治療可能導致感染性心內膜炎或充血性心力衰竭。

4、法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥屬于復雜先天性心臟病，包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形?；純撼Ｓ忻黠@發(fā)紺和杵狀指，哭鬧時(shí)可能出現缺氧發(fā)作。根治手術(shù)需在嬰幼兒期完成，包括解除肺動(dòng)脈狹窄和修補室間隔缺損。術(shù)前可服用普萘洛爾片預防缺氧發(fā)作。

5、其他類(lèi)型

其他少見(jiàn)類(lèi)型包括主動(dòng)脈縮窄、完全性大動(dòng)脈轉位、單心室畸形等。這些復雜畸形往往需要多階段手術(shù)治療，部分患兒需服用利尿劑如呋塞米片緩解心衰癥狀。產(chǎn)前超聲篩查有助于早期發(fā)現嚴重心臟畸形，為出生后及時(shí)干預創(chuàng )造條件。

先天性心臟缺損患兒需定期進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng)，監測心功能及肺動(dòng)脈壓力。日常應避免劇烈運動(dòng)，注意預防呼吸道感染。喂養宜少量多次，保證充足熱量攝入。復雜畸形患者需終身隨訪(fǎng)，部分成人患者可能面臨心律失?；蛐墓δ懿蝗群筮z癥。疫苗接種應按照計劃完成，但活疫苗使用前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。