肩袖損傷的治療方案

博禾醫生
肩袖損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式干預。肩袖損傷可能與外傷、退行性變、過(guò)度使用等因素有關(guān),通常表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于部分撕裂或輕度損傷。急性期需制動(dòng)休息,避免肩關(guān)節負重活動(dòng),可使用三角巾懸吊固定。慢性期逐步進(jìn)行肩關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)訓練,如鐘擺運動(dòng)、爬墻練習等,幫助恢復關(guān)節活動(dòng)度??祻推陂g需避免提拉重物及重復過(guò)頭動(dòng)作,防止二次損傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解炎癥反應。若伴隨肌肉痙攣,可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需短期規律服用,避免自行調整劑量。合并骨質(zhì)疏松者需同步補充鈣劑和維生素D。
超聲引導下體外沖擊波治療可促進(jìn)肌腱修復,適用于慢性肌腱炎。超短波透熱療法能改善局部血液循環(huán),減輕粘連??祻推诳刹捎美錈峤惶娣筚N,急性期冰敷每次15分鐘,慢性期熱敷配合低頻電刺激緩解僵硬。治療需按療程重復進(jìn)行。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射,如復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因局部封閉。每年注射不超過(guò)3次,避免肌腱脆性增加。注射后48小時(shí)內禁止劇烈活動(dòng),需觀(guān)察是否出現血糖波動(dòng)等不良反應。
全層撕裂或保守治療無(wú)效者需關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù),包括單排錨釘固定、雙排縫合橋技術(shù)等。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周,逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)康復訓練。巨大撕裂可能需肌腱轉位或補片增強修復。術(shù)后3個(gè)月內禁止對抗性運動(dòng)。
肩袖損傷患者日常應保持適度肩部活動(dòng),避免突然發(fā)力動(dòng)作。睡眠時(shí)患側墊高減輕壓力,可嘗試側臥時(shí)懷抱枕頭。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等促進(jìn)組織修復??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn),定期復查評估肌腱愈合情況。若出現夜間痛加重或肌肉萎縮需及時(shí)復診。
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