乳腺癌轉腦瘤晚期癥狀

博禾醫生
乳腺癌轉腦瘤晚期癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、認知障礙和癲癇發(fā)作。乳腺癌腦轉移屬于腫瘤終末期表現,通常提示疾病進(jìn)展迅速惡化。
持續性鈍痛或爆裂樣頭痛是腦瘤壓迫的典型表現,晨起時(shí)癥狀加重可能伴隨噴射性嘔吐。腫瘤占位效應導致顱內壓升高,部分患者會(huì )出現視乳頭水腫。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,配合洛芬待因緩釋片緩解疼痛,嚴重時(shí)可考慮全腦放射治療。
與進(jìn)食無(wú)關(guān)的頻繁嘔吐多由延髓嘔吐中樞受刺激引起,常呈噴射狀且難以控制。伴隨眩暈癥狀時(shí)需警惕小腦轉移灶,甲氧氯普胺注射液可改善癥狀,配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫?;颊哌M(jìn)食應采用少量多餐方式避免嗆咳。
單側肢體進(jìn)行性肌力下降提示運動(dòng)皮層或錐體束受損,可能出現病理反射陽(yáng)性。腫瘤壓迫運動(dòng)功能區會(huì )導致偏癱或截癱,康復訓練結合胞磷膽堿鈉膠囊可能改善神經(jīng)功能,嚴重者需手術(shù)減壓。
記憶減退、定向力喪失等表現與額葉、顳葉轉移相關(guān),可能出現性格改變或幻覺(jué)。多奈哌齊片可暫時(shí)改善認知功能,但腫瘤浸潤導致的神經(jīng)損傷多為不可逆,需加強安全防護避免意外傷害。
突發(fā)意識喪失伴四肢抽搐常見(jiàn)于皮層轉移灶刺激,全面性強直陣攣發(fā)作需立即處理。丙戊酸鈉緩釋片可作為預防用藥,發(fā)作時(shí)使用地西泮注射液控制癥狀,同時(shí)需預防舌咬傷和墜床。
晚期患者應保持半臥位減輕顱壓,頭部避免劇烈轉動(dòng)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物保證營(yíng)養,每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡。疼痛控制需遵循三階梯原則,家屬需密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化,出現嗜睡或呼吸異常立即聯(lián)系醫療團隊。心理支持對改善生存質(zhì)量尤為重要,可尋求專(zhuān)業(yè)姑息治療團隊協(xié)助。
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