乳腺癌不同的影像學(xué)檢查有何特點(diǎn)

博禾醫生
乳腺癌的影像學(xué)檢查主要有乳腺超聲、乳腺X線(xiàn)攝影(鉬靶)、乳腺磁共振成像等,各有不同的特點(diǎn)和應用場(chǎng)景。
乳腺超聲利用高頻聲波成像,無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便,適合各年齡段女性。對致密型乳腺組織分辨率高,能清晰顯示腫塊形態(tài)、邊界及血流信號,尤其適用于年輕女性或孕期哺乳期檢查??蓞^分囊性與實(shí)性病變,輔助超聲引導下穿刺活檢。但難以檢出微小鈣化灶,對早期導管原位癌敏感性較低。
乳腺X線(xiàn)攝影通過(guò)低劑量X線(xiàn)成像,是乳腺癌篩查的核心手段。對鈣化灶敏感度極高,能發(fā)現毫米級微小鈣化,對導管原位癌檢出率優(yōu)于其他檢查。具有標準化的BI-RADS分級系統,但致密型乳腺可能掩蓋病變,40歲以下女性假陽(yáng)性率較高,需結合超聲檢查。
乳腺磁共振成像通過(guò)多序列掃描提供三維圖像,軟組織對比度最佳。對浸潤性癌靈敏度接近100%,適用于高危人群篩查、術(shù)前分期及假體植入術(shù)后評估。能發(fā)現多灶性病變和腋淋巴結轉移,但檢查時(shí)間長(cháng)、費用高,需注射造影劑,不推薦作為常規篩查手段。
乳腺導管造影針對乳頭溢液患者,通過(guò)導管注入造影劑顯示導管系統??删_定位導管內病變,診斷導管內乳頭狀瘤或導管內癌,但屬于有創(chuàng )檢查,現已逐漸被乳管鏡替代。
PET-CT或乳腺專(zhuān)用伽馬成像適用于晚期乳腺癌評估,通過(guò)代謝顯像檢測全身轉移灶,對骨轉移診斷價(jià)值突出。但分辨率有限,不能替代常規影像學(xué)檢查,多用于療效監測或復發(fā)評估。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺X線(xiàn)攝影聯(lián)合超聲檢查,高危人群可增加磁共振篩查。檢查前避免使用止汗劑或護膚品,選擇月經(jīng)結束后1周檢查可減少乳腺組織干擾。發(fā)現異常需及時(shí)就診,由醫生根據影像特征決定是否需穿刺活檢或手術(shù)切除。
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