心源性心博驟停應進(jìn)行

博禾醫生
心源性心搏驟停應立即進(jìn)行心肺復蘇和電除顫。心源性心搏驟停是指心臟突然停止有效泵血功能,導致全身血液循環(huán)中斷,需緊急采取心肺復蘇和電除顫等措施恢復心跳和血液循環(huán)。主要搶救措施包括心肺復蘇、電除顫、藥物治療和高級生命支持。
心肺復蘇是心源性心搏驟停的首要搶救措施,通過(guò)胸外按壓和人工呼吸維持基本血液循環(huán)和氧氣供應。胸外按壓需快速有力,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。人工呼吸與按壓比例為30:2,每次吹氣時(shí)間約1秒,觀(guān)察胸廓起伏。心肺復蘇需持續進(jìn)行,直至專(zhuān)業(yè)醫療人員到達或患者恢復自主循環(huán)。
電除顫適用于心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速導致的心搏驟停,通過(guò)電擊恢復心臟正常節律。自動(dòng)體外除顫儀可自動(dòng)分析心律并指導操作,使用時(shí)應確?;颊咝夭扛稍?,電極片貼于右鎖骨下和左乳頭外側。電除顫后立即繼續心肺復蘇,2分鐘后重新評估心律。早期電除顫可顯著(zhù)提高存活率。
藥物治療在心肺復蘇中起輔助作用,常用藥物包括腎上腺素、胺碘酮和利多卡因。腎上腺素可每3-5分鐘靜脈注射1毫克,增強心肌收縮力和外周血管阻力。胺碘酮用于頑固性心室顫動(dòng),首劑300毫克靜脈注射。利多卡因可作為替代藥物,首劑1-1.5毫克/千克靜脈注射。藥物需在醫生指導下使用。
高級生命支持由專(zhuān)業(yè)醫療團隊實(shí)施,包括氣管插管、機械通氣、靜脈通路建立和持續心電監護。氣管插管可確保氣道通暢,機械通氣提供穩定氧合。靜脈通路用于快速給藥,心電監護指導治療決策。高級生命支持需在院內或由急救醫療系統提供,是基礎生命支持的延續和加強。
心搏驟?;謴妥灾餮h(huán)后需進(jìn)行綜合治療,包括目標體溫管理、冠狀動(dòng)脈介入和病因治療。目標體溫管理通過(guò)控制性降溫保護腦功能,溫度維持在32-36攝氏度。冠狀動(dòng)脈介入適用于急性心肌梗死患者,需在24小時(shí)內完成。病因治療針對原發(fā)心臟疾病,如心律失常藥物調整或植入式除顫器置入。
心源性心搏驟停搶救成功后需長(cháng)期隨訪(fǎng),定期評估心功能、調整藥物治療方案?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng)、戒煙限酒、控制血壓血糖血脂。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,家中可配備自動(dòng)體外除顫儀。出現胸悶、心悸等不適癥狀及時(shí)就醫,定期復查心電圖和心臟超聲。保持健康生活方式有助于預防心搏驟停復發(fā)。
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