心肌缺血嚴重會(huì )怎么樣

博禾醫生
心肌缺血嚴重可能導致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成引起,需及時(shí)干預防止病情惡化。
嚴重心肌缺血時(shí)心肌供氧不足會(huì )引發(fā)典型心絞痛,表現為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射。疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或舌下含服硝酸甘油片可緩解。若發(fā)作頻率增加或持續時(shí)間延長(cháng),提示可能進(jìn)展為不穩定型心絞痛。
冠狀動(dòng)脈完全阻塞會(huì )導致心肌持續性缺血壞死,出現劇烈胸痛伴冷汗、惡心嘔吐。心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波,心肌酶譜異常升高。需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓,常用藥物包括注射用阿替普酶、替格瑞洛片等。
缺血心肌電活動(dòng)不穩定易引發(fā)室性早搏、室速等惡性心律失常?;颊呖赡艹霈F心悸、黑朦甚至暈厥,動(dòng)態(tài)心電圖監測可明確診斷。嚴重者需植入心臟復律除顫器,藥物可選鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥。
長(cháng)期心肌缺血導致心肌收縮力下降,出現勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。超聲心動(dòng)圖顯示左室射血分數降低,需長(cháng)期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等改善心功能藥物,限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量。
嚴重心肌缺血可能誘發(fā)心室顫動(dòng)導致猝死,常見(jiàn)于既往有心梗病史的患者。預防措施包括規范服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預防藥物,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),定期復查冠狀動(dòng)脈造影評估血管情況。
心肌缺血患者應保持低脂低鹽飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如步行或騎自行車(chē)。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍,每3-6個(gè)月復查血脂和心電圖。隨身攜帶硝酸甘油片應急,出現持續胸痛超過(guò)20分鐘立即呼叫急救。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難癥狀,體重每周監測防止液體潴留加重心臟負擔。
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