乳腺癌沒(méi)有轉移但存在浸潤通常屬于浸潤性乳腺癌，提示癌細胞已突破乳腺導管或小葉基底膜向周?chē)M織擴散，但尚未通過(guò)淋巴或血液轉移至遠處器官。

1、病理特征

浸潤性乳腺癌指癌細胞突破乳腺導管或小葉的基底膜侵入周?chē)g質(zhì)組織，病理檢查可見(jiàn)癌細胞呈不規則巢狀或條索狀浸潤生長(cháng)。常見(jiàn)類(lèi)型包括浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌，前者多起源于乳腺導管上皮，后者多起源于乳腺小葉單位。浸潤程度可通過(guò)組織學(xué)分級評估，通常分為高分化、中分化和低分化三級。

2、診斷方法

乳腺超聲可顯示不規則低回聲腫塊，邊緣呈毛刺狀或蟹足樣改變。乳腺X線(xiàn)攝影可見(jiàn)高密度腫塊伴微小鈣化灶。磁共振成像有助于評估病灶范圍和多中心性。確診需依賴(lài)空心針穿刺活檢或手術(shù)切除標本的病理檢查，免疫組化檢測需明確ER、PR、HER-2和Ki-67等分子分型指標。

3、治療原則

局限期浸潤性乳腺癌以手術(shù)切除為主，根據腫瘤大小可選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)。前哨淋巴結活檢可評估腋窩淋巴結狀態(tài)。術(shù)后輔助治療需結合分子分型，激素受體陽(yáng)性患者需接受內分泌治療如他莫昔芬片或來(lái)曲唑片，HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液?；煼桨付噙x用多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。

4、預后因素

腫瘤大小超過(guò)2厘米、組織學(xué)分級為3級、淋巴管浸潤陽(yáng)性均為不良預后因素。分子分型中三陰性乳腺癌復發(fā)風(fēng)險較高。5年無(wú)病生存率與早期發(fā)現密切相關(guān)，T1期患者可達90%以上。規范治療后局部復發(fā)率通常低于10%，定期隨訪(fǎng)需關(guān)注對側乳腺癌和新發(fā)遠處轉移。

5、康復管理

術(shù)后上肢淋巴水腫預防需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免患側肢體血壓測量和靜脈穿刺。內分泌治療期間應監測骨密度變化，補充鈣劑和維生素D3預防骨質(zhì)疏松。飲食需控制高脂肪食物攝入，增加十字花科蔬菜和豆制品。心理支持可幫助緩解軀體形象改變帶來(lái)的焦慮情緒。

建議每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標志物檢查，每年完成乳腺X線(xiàn)攝影和胸部CT評估。出現骨痛、咳嗽或頭痛等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診排除轉移。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于改善免疫功能，戒煙限酒可降低第二原發(fā)癌風(fēng)險。治療期間所有藥物均需嚴格遵醫囑使用，不可自行調整劑量或停藥。