踝骨撕脫性骨折什么意思呀

博禾醫生
踝骨撕脫性骨折是指踝關(guān)節周?chē)g帶或關(guān)節囊在受到外力牽拉時(shí),將附著(zhù)部位的骨塊撕脫的一種骨折類(lèi)型,屬于關(guān)節周?chē)钦鄣某R?jiàn)形式。
踝骨撕脫性骨折多由運動(dòng)損傷或意外扭傷導致。當踝關(guān)節遭受過(guò)度內翻、外翻或旋轉暴力時(shí),韌帶對骨骼的牽拉力超過(guò)骨質(zhì)的抗拉強度,造成韌帶附著(zhù)點(diǎn)的骨皮質(zhì)連帶小骨片撕脫。常見(jiàn)于踝關(guān)節外側副韌帶損傷伴隨腓骨遠端撕脫骨折。
患者會(huì )出現踝關(guān)節局部腫脹、壓痛和皮下淤血,負重時(shí)疼痛加劇。撕脫骨塊較大時(shí)可觸及異常骨性突起,關(guān)節穩定性測試可能顯示韌帶松弛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)撕脫骨片,MRI能明確韌帶損傷程度。
根據損傷部位可分為內踝撕脫骨折和外踝撕脫骨折。內踝撕脫多由三角韌帶牽拉所致,外踝撕脫常伴隨距腓前韌帶損傷。兒童青少年因骨骺未閉合,更易發(fā)生骨骺撕脫骨折。
無(wú)移位的撕脫骨折可采用石膏固定4-6周。移位超過(guò)2毫米或涉及關(guān)節面時(shí)需手術(shù)復位,用空心螺釘或張力帶鋼絲固定。陳舊性損傷合并關(guān)節不穩者需韌帶重建手術(shù)??祻推谛柽M(jìn)行漸進(jìn)式負重訓練。
及時(shí)治療者預后良好,但需警惕創(chuàng )傷性關(guān)節炎風(fēng)險??祻秃笃趹訌婖字芗∪毫α坑柧?,使用護踝保護3-6個(gè)月。運動(dòng)員恢復訓練前需通過(guò)單腿平衡測試等功能評估。
踝骨撕脫性骨折患者急性期應遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢避免負重?;謴推诳蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨愈合情況,出現持續疼痛或關(guān)節僵硬需及時(shí)復診。
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