髖關(guān)節脫位查體體征主要包括患肢短縮、內收內旋畸形、彈性固定、髖關(guān)節疼痛以及活動(dòng)受限。髖關(guān)節脫位多由外傷、先天性發(fā)育異?；?a href="http://www.mmhgsj.com/k/x6qdud2ekoyzycy.html" target="_blank">病理性因素引起，需結合影像學(xué)檢查確診。

1、患肢短縮

髖關(guān)節脫位后，股骨頭脫離髖臼窩，導致患側下肢長(cháng)度較健側明顯縮短。查體時(shí)患者平臥，雙下肢伸直，通過(guò)測量髂前上棘至內踝的距離可發(fā)現患肢短縮1-3厘米。先天性髖關(guān)節脫位患兒可能出現臀紋不對稱(chēng)，但外傷性脫位以突發(fā)性短縮為主。需與股骨頸骨折等疾病鑒別。

2、內收內旋畸形

后脫位時(shí)患肢呈典型內收內旋姿態(tài)，膝關(guān)節輕度屈曲，足尖指向健側。前脫位則表現為外展外旋畸形，但臨床較少見(jiàn)。檢查時(shí)需觀(guān)察下肢自然體位，被動(dòng)活動(dòng)可感知關(guān)節囊緊張度增加。該體征需與腦癱后遺癥等神經(jīng)肌肉疾病相區分。

3、彈性固定

脫位關(guān)節在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)存在彈性阻力，嘗試復位時(shí)可感受到明顯彈響。檢查者一手固定骨盆，另一手輕緩牽引患肢，當股骨頭滑過(guò)髖臼緣時(shí)會(huì )產(chǎn)生復位彈跳感。此體征是鑒別完全脫位與半脫位的重要依據，但操作需由專(zhuān)業(yè)醫師進(jìn)行以避免二次損傷。

4、髖關(guān)節疼痛

關(guān)節囊及周?chē)g帶撕裂導致局部劇烈疼痛，壓痛點(diǎn)在腹股溝區或臀部，旋轉髖關(guān)節時(shí)疼痛加劇?？赡馨橛凶巧窠?jīng)牽拉痛，表現為小腿后側放射痛。疼痛程度與脫位類(lèi)型相關(guān)，中心性脫位可能因髖臼骨折出現更嚴重的持續性疼痛。

5、活動(dòng)受限

所有方向的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤以?xún)刃?、外展?dòng)作明顯?；颊邿o(wú)法完成直腿抬高試驗，Trendelenburg征可呈陽(yáng)性。長(cháng)期未復位的陳舊性脫位可能出現肌肉萎縮，但關(guān)節活動(dòng)度喪失更為顯著(zhù)。需注意與化膿性關(guān)節炎等炎癥性疾病鑒別。

發(fā)現髖關(guān)節脫位體征應立即制動(dòng)患肢避免負重，使用硬板擔架轉運。院前可冰敷緩解腫脹，但禁止自行復位操作。確診后需在麻醉下進(jìn)行手法復位，復位失敗或合并骨折者需手術(shù)干預?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行髖周肌群鍛煉，3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)，定期復查排除股骨頭壞死等并發(fā)癥。先天性脫位患兒需持續佩戴支具至骨骼發(fā)育成熟。