化膿性關(guān)節炎怎樣治療

博禾醫生
化膿性關(guān)節炎可通過(guò)抗生素治療、關(guān)節腔引流、關(guān)節制動(dòng)、物理治療、手術(shù)治療等方式治療?;撔躁P(guān)節炎通常由細菌感染、關(guān)節外傷、免疫力低下、鄰近組織感染擴散、醫源性操作等因素引起。
化膿性關(guān)節炎確診后需立即使用抗生素控制感染。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素??股剡x擇需根據細菌培養和藥敏試驗結果調整,早期經(jīng)驗性用藥需覆蓋金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常見(jiàn)致病菌。治療過(guò)程中需監測體溫、關(guān)節腫脹程度及血液炎癥指標變化。
關(guān)節腔穿刺引流是清除膿液的關(guān)鍵措施。通過(guò)無(wú)菌操作抽取關(guān)節積液可減輕腔內壓力,同時(shí)獲取標本進(jìn)行病原學(xué)檢查。對于膝關(guān)節等大關(guān)節感染,可能需要留置引流管持續引流。反復沖洗關(guān)節腔有助于清除壞死組織和細菌毒素,常用生理鹽水或抗生素溶液進(jìn)行灌洗。
急性期需用支具或石膏固定患肢,避免關(guān)節活動(dòng)加重損傷。制動(dòng)可減輕疼痛并防止感染擴散,但不宜超過(guò)3周以防關(guān)節僵硬。抬高患肢有助于減輕腫脹,可使用枕頭墊高肢體促進(jìn)靜脈回流。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
炎癥控制后需逐步開(kāi)始康復訓練。初期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度練習,由治療師輔助完成屈伸運動(dòng)。隨著(zhù)癥狀改善轉為主動(dòng)運動(dòng),配合熱敷或超聲波治療促進(jìn)血液循環(huán)?;謴推诳蛇M(jìn)行抗阻訓練增強肌肉力量,但需避免負重過(guò)早導致關(guān)節損傷復發(fā)。
對于保守治療無(wú)效或晚期病例可能需關(guān)節鏡清創(chuàng )術(shù)或開(kāi)放手術(shù)。關(guān)節鏡下可徹底清除膿苔和壞死滑膜組織,術(shù)后留置沖洗引流系統。嚴重關(guān)節破壞者可能需關(guān)節融合術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù),手術(shù)時(shí)機需根據感染控制情況和骨質(zhì)條件綜合評估。
化膿性關(guān)節炎患者治療期間需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復,適量補充維生素C增強免疫力??祻推诒苊鈩×疫\動(dòng),逐步增加關(guān)節活動(dòng)量,定期復查血常規和關(guān)節影像學(xué)評估恢復情況。出現關(guān)節紅腫加重或發(fā)熱需及時(shí)復診,防止轉為慢性感染或繼發(fā)骨髓炎。
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