乳腺癌的早期發(fā)現癥狀

博禾醫生
乳腺癌早期可能表現為無(wú)痛性乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷或橘皮樣改變、乳頭內陷、腋窩淋巴結腫大等癥狀。早期發(fā)現主要依靠乳房自檢、臨床觸診、超聲檢查、鉬靶X線(xiàn)攝影、核磁共振成像等方法。建議40歲以上女性每年進(jìn)行一次乳腺篩查,高風(fēng)險人群可提前至35歲。
乳房出現質(zhì)地堅硬、邊界不清的腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)早期表現,多位于外上象限。腫塊通常無(wú)壓痛且活動(dòng)度差,可能與乳腺導管上皮細胞異常增生有關(guān)。自查時(shí)采用指腹平觸法,月經(jīng)結束后一周檢查更準確。發(fā)現異常需及時(shí)進(jìn)行超聲或鉬靶檢查,必要時(shí)行空心針穿刺活檢明確性質(zhì)。
非哺乳期單側乳頭出現血性、漿液性或水樣溢液需警惕,特別是自發(fā)性單孔溢液。這可能與導管內乳頭狀瘤或導管癌相關(guān)。溢液顏色從透明到暗紅色不等,偶伴內衣漬染。診斷需結合乳管鏡檢查及溢液細胞學(xué)檢測,排除垂體瘤等全身性疾病。
腫瘤侵犯Cooper韌帶會(huì )導致皮膚凹陷呈酒窩征,淋巴回流受阻時(shí)出現橘皮樣改變。晚期可見(jiàn)皮膚潰爛或衛星結節。皮膚改變多伴隨腫塊出現,在乳房懸垂位觀(guān)察更明顯。需與乳腺炎鑒別,炎性乳腺癌皮膚變化進(jìn)展更快,常伴紅腫熱痛。
乳頭突然內陷或偏斜可能是中央區腫瘤牽拉所致,需與先天性發(fā)育異常區分??砂橛腥闀瀰^濕疹樣改變,表現為脫屑、糜爛,稱(chēng)為佩吉特病。這類(lèi)癥狀易被誤診為皮膚濕疹,活檢發(fā)現Paget細胞可確診。
同側腋窩淋巴結腫大提示可能存在淋巴轉移,初期為單個(gè)、質(zhì)硬、可推動(dòng)的結節。需與感染性淋巴結炎鑒別,轉移淋巴結多呈進(jìn)行性增大。前哨淋巴結活檢可評估轉移情況,超聲引導下細針穿刺能明確診斷。
保持規律作息與適度運動(dòng)有助于調節內分泌,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度鍛煉??刂苿?dòng)物脂肪攝入,增加十字花科蔬菜及豆制品比例。避免長(cháng)期使用含雌激素化妝品,哺乳期堅持母乳喂養可降低風(fēng)險。每月月經(jīng)結束后3-5天進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現異常及時(shí)至乳腺外科就診,早期乳腺癌五年生存率可達90%以上。
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