血管炎性肉芽腫胸部ct
血管炎性肉芽腫在胸部CT上通常表現為結節狀影、磨玻璃影或實(shí)變影，可能伴有空洞形成或支氣管壁增厚。血管炎性肉芽腫是一種以血管壁炎癥和肉芽腫形成為特征的疾病，常見(jiàn)于韋格納肉芽腫、變應性肉芽腫性血管炎等，需結合臨床及實(shí)驗室檢查綜合診斷。
1、結節狀影
胸部CT可見(jiàn)多發(fā)或單發(fā)結節，直徑多在1-5厘米，邊緣可清晰或模糊。結節可能隨機分布于肺野，部分病例可見(jiàn)“供養血管征”。此類(lèi)表現與血管炎導致的血管周?chē)装Y細胞浸潤及肉芽腫增生有關(guān)。需與結核球、肺轉移瘤等鑒別，確診需依賴(lài)病理活檢。
2、磨玻璃影
表現為肺內局灶性或彌漫性磨玻璃樣密度增高影，提示肺泡間隔炎癥或出血。在變應性肉芽腫性血管炎中常見(jiàn)嗜酸性粒細胞浸潤導致的肺組織損傷。磨玻璃影可能伴隨小葉間隔增厚，形成“鋪路石征”，需與肺水腫、間質(zhì)性肺炎等鑒別。
3、實(shí)變影
肺實(shí)質(zhì)內片狀高密度影，邊界不清，可呈游走性特點(diǎn)。實(shí)變區可能對應肉芽腫性炎癥伴壞死或出血，部分病例可見(jiàn)支氣管充氣征。韋格納肉芽腫患者可能出現快速進(jìn)展的實(shí)變，需警惕合并感染或肺出血。
4、空洞形成
約半數患者出現厚壁空洞，內壁可不規則，常見(jiàn)于結節或實(shí)變灶中央?？斩葱纬膳c缺血性壞死相關(guān)，可能伴隨液平或曲菌球。需與肺結核、肺膿腫等感染性疾病鑒別，空洞大小變化可反映治療效果。
5、支氣管壁增厚
支氣管血管束增粗伴管壁環(huán)形增厚，可能伴支氣管擴張。這種改變源于血管炎累及小支氣管動(dòng)脈導致的管壁炎癥。在哮喘相關(guān)變應性肉芽腫性血管炎中，支氣管病變尤為突出，需結合肺功能檢查評估氣道受累程度。
血管炎性肉芽腫患者應避免吸煙及接觸刺激性氣體，保持室內空氣流通。急性期需臥床休息，病情穩定后可進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，避免辛辣刺激。定期復查胸部CT監測病灶變化，嚴格遵醫囑使用免疫抑制劑，出現咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫。
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