小兒腔鏡麻醉注意事項有哪些癥狀

博禾醫生
小兒腔鏡麻醉后需密切關(guān)注的癥狀主要有呼吸抑制、心率異常、體溫波動(dòng)、惡心嘔吐、術(shù)后躁動(dòng)等。腔鏡手術(shù)因創(chuàng )傷小、恢復快被廣泛用于兒童外科治療,但麻醉管理需特別謹慎。
麻醉藥物可能抑制呼吸中樞導致血氧飽和度下降,表現為呼吸頻率減慢、胸廓起伏減弱或發(fā)紺。需持續監測脈搏血氧儀,必要時(shí)使用面罩給氧或輔助通氣。常見(jiàn)于阿片類(lèi)藥物過(guò)量或肌松藥殘留。
可能出現心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速,與麻醉藥物對迷走神經(jīng)的刺激、二氧化碳蓄積或血容量不足有關(guān)。嚴重心率失常需靜脈注射阿托品或調整麻醉深度,術(shù)中需持續心電監護。
小兒體表面積大易出現低體溫,表現為四肢冰冷、寒戰;偶見(jiàn)惡性高熱,表現為體溫驟升、肌肉強直。需使用加溫毯維持體溫,惡性高熱需立即停用觸發(fā)藥物并靜脈注射丹曲林鈉。
術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生概率較高,與吸入麻醉藥刺激嘔吐中樞、術(shù)中胃腸脹氣有關(guān)??深A防性使用昂丹司瓊注射液,嚴重嘔吐需警惕誤吸風(fēng)險。
蘇醒期可能出現哭鬧、肢體亂動(dòng),與麻醉藥物殘留、疼痛或陌生環(huán)境有關(guān)。需排除缺氧等病理因素,適當約束保護管路,疼痛明顯時(shí)可靜脈注射對乙酰氨基酚。
家長(cháng)需配合醫護人員觀(guān)察患兒蘇醒情況,術(shù)后6小時(shí)內保持側臥防誤吸,避免過(guò)早進(jìn)食。注意記錄嘔吐次數、躁動(dòng)持續時(shí)間等異常表現并及時(shí)告知醫生。出院后24小時(shí)內需有人陪護,出現呼吸急促、持續嗜睡或高熱需立即返院。保持傷口干燥清潔,遵醫囑復查隨訪(fǎng)。
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