新生兒失明有什么癥狀

博禾醫生
新生兒失明主要表現為對光線(xiàn)無(wú)反應、眼球震顫、瞳孔異常、無(wú)法追視物體、眼部結構異常等癥狀。先天性失明可能與遺傳性眼病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內障、視神經(jīng)發(fā)育不良、宮內感染等因素有關(guān),需通過(guò)眼科專(zhuān)科檢查確診。
正常新生兒在強光刺激下會(huì )閉眼或扭頭回避,失明患兒則無(wú)任何反應。家長(cháng)可用手電筒在嬰兒眼前緩慢移動(dòng)觀(guān)察,若持續無(wú)眨眼或躲避動(dòng)作,需警惕視功能異常??赡芘cLeber先天性黑矇等遺傳性視網(wǎng)膜病變相關(guān),此類(lèi)疾病常伴隨眼球凹陷或虹膜缺損,需通過(guò)基因檢測和視網(wǎng)膜電圖確診。
患兒出現不受控制的眼球水平或旋轉性震顫,多為雙眼同步擺動(dòng)。這種代償性動(dòng)作常見(jiàn)于先天性眼球運動(dòng)中樞異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/2v9dr31akr8a5x7.html" target="_blank">白化病相關(guān)視神經(jīng)發(fā)育不全,可能伴有虹膜透光缺損。需進(jìn)行頭顱MRI排除腦部病變,同時(shí)檢查眼底是否存在黃斑發(fā)育不良。
表現為瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或消失。先天性青光眼患兒瞳孔常擴大且呈灰綠色,先天性無(wú)虹膜癥則可見(jiàn)瞳孔邊緣不規則。此類(lèi)癥狀多與PAX6基因突變相關(guān),可能合并角膜混濁,需測量眼壓并進(jìn)行前房角鏡檢查。
3月齡后仍不能注視人臉或跟隨紅色玩具移動(dòng),提示嚴重視力障礙。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變晚期會(huì )出現纖維血管增生牽拉視網(wǎng)膜,導致追蹤功能喪失。需通過(guò)間接檢眼鏡檢查周邊視網(wǎng)膜,必要時(shí)進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。
包括角膜白斑、晶體混濁、小眼球等可見(jiàn)畸形。先天性風(fēng)疹綜合征患兒常伴發(fā)白內障和鹽椒樣眼底改變,而Peter異常則表現為角膜中央混濁合并虹膜粘連。需進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查評估前房結構,部分病例需在1歲內實(shí)施穿透性角膜移植。
家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)至兒童眼科就診,避免錯過(guò)6個(gè)月內的視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。日常需注意避免強光直射嬰兒眼睛,喂養時(shí)保持面部朝向光源,用有聲玩具刺激聽(tīng)覺(jué)代償。定期進(jìn)行視覺(jué)誘發(fā)電位檢查,對可治性疾病如先天性白內障應在3月齡前手術(shù)干預,術(shù)后配合屈光矯正和視覺(jué)訓練。
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