橫紋肌肉溶解癥是什么原因引起的

博禾醫生
橫紋肌肉溶解癥可能由劇烈運動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物不良反應、代謝異常、遺傳性疾病等原因引起。橫紋肌肉溶解癥主要表現為肌肉疼痛、無(wú)力、尿液顏色加深等癥狀,可通過(guò)補液、堿化尿液、血液凈化等方式治療。
長(cháng)時(shí)間高強度運動(dòng)可能導致橫紋肌細胞損傷,細胞內肌紅蛋白釋放進(jìn)入血液。運動(dòng)后出現肌肉酸痛、腫脹時(shí)應立即停止活動(dòng),適當補充水分有助于稀釋尿液。嚴重時(shí)需靜脈輸液防止急性腎損傷,避免攝入高蛋白食物加重腎臟負擔。
外傷或長(cháng)時(shí)間壓迫會(huì )使肌細胞膜完整性破壞,常見(jiàn)于地震塌方、交通事故等。傷后可能出現局部淤血、肢體麻木,需及時(shí)解除壓迫并冷敷處理。若發(fā)生醬油色尿,應立即就醫進(jìn)行肌酸激酶檢測,必要時(shí)行連續性腎臟替代治療。
他汀類(lèi)降脂藥如阿托伐他汀鈣片、抗精神病藥如奧氮平片可能誘發(fā)藥物性肌溶解。用藥期間出現肌無(wú)力或CK值升高應停藥觀(guān)察,可遵醫囑使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養肌肉。合并腎功能異常時(shí)需禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。
低鉀血癥或甲狀腺功能減退可導致肌細胞能量代謝障礙。電解質(zhì)紊亂患者可能出現四肢軟癱,需靜脈補鉀并使用氯化鉀緩釋片。甲減患者需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片,定期監測TSH水平防止肌病加重。
糖原累積?、蛐突蛉鈮A缺乏癥等遺傳代謝病易反復發(fā)作肌溶解。這類(lèi)患者需避免饑餓狀態(tài),可補充左卡尼汀口服溶液改善能量代謝。急性發(fā)作期需輸注葡萄糖溶液維持能量供應,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測明確診斷。
日常需保持適度運動(dòng)強度,運動(dòng)后及時(shí)補充含電解質(zhì)飲料。服用他汀類(lèi)藥物者應定期檢測肌酸激酶,出現肌肉持續疼痛需立即就醫。高溫環(huán)境下作業(yè)要注意及時(shí)補水休息,既往有肌溶解病史者應避免劇烈運動(dòng)。若尿液呈茶色或可樂(lè )色,須在6小時(shí)內急診處理以防急性腎衰竭。
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