膝蓋疼可能與骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、半月板損傷、韌帶損傷等疾病有關(guān)，需結合其他癥狀綜合判斷。膝蓋疼通常由關(guān)節退行性變、免疫異常、尿酸代謝紊亂、運動(dòng)損傷、感染等因素引起，建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、骨關(guān)節炎

骨關(guān)節炎多與年齡增長(cháng)、關(guān)節過(guò)度使用有關(guān)，表現為晨起關(guān)節僵硬、活動(dòng)后疼痛加重。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄?？勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊緩解癥狀，嚴重時(shí)需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液。超重者需控制體重減輕關(guān)節負荷。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，常見(jiàn)對稱(chēng)性小關(guān)節疼痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。早期干預可延緩關(guān)節畸形發(fā)生。

3、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)膝關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測值常超過(guò)420μmol/L。秋水仙堿片可快速緩解急性癥狀，非布司他片用于長(cháng)期降尿酸治療。發(fā)作期需嚴格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

4、半月板損傷

運動(dòng)時(shí)膝關(guān)節扭轉易導致半月板撕裂，表現為關(guān)節交鎖、彈響。磁共振檢查可明確損傷程度。一度損傷可通過(guò)鹽酸氨基葡萄糖顆粒保守治療，三度損傷需關(guān)節鏡下行半月板縫合術(shù)?？祻推趹苊馍疃讋?dòng)作。

5、感染性關(guān)節炎

細菌感染可引起膝關(guān)節化膿性炎癥，伴隨高熱和局部皮溫升高。關(guān)節液穿刺培養可檢出致病菌。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染，必要時(shí)行關(guān)節腔灌洗術(shù)。糖尿病患者需特別注意控制感染源。

日常應注意膝關(guān)節保暖避免受涼，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)?？刂企w重在BMI正常范圍，補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。出現持續疼痛、關(guān)節變形或活動(dòng)受限時(shí)，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因。避免自行服用止痛藥掩蓋病情。