什么是肝臟的腫瘤

博禾醫生
肝臟腫瘤是指發(fā)生在肝臟組織中的異常增生性病變,可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)。良性腫瘤主要包括肝血管瘤、肝腺瘤等,惡性腫瘤以原發(fā)性肝癌(肝細胞癌)和轉移性肝癌最常見(jiàn)。肝臟腫瘤的發(fā)生可能與慢性肝炎病毒感染、肝硬化、長(cháng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)。
肝血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤,由血管內皮細胞異常增生形成。多數患者無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)通過(guò)超聲檢查發(fā)現。體積較大的血管瘤可能導致右上腹隱痛或飽脹感。診斷主要依靠增強CT或核磁共振檢查,直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療,定期隨訪(fǎng)即可。
肝腺瘤多見(jiàn)于長(cháng)期服用避孕藥的女性,與雌激素水平相關(guān)。腫瘤由肝細胞增生形成,存在破裂出血風(fēng)險?;颊呖赡艹霈F右上腹腫塊或疼痛,部分病例會(huì )轉化為肝癌。確診需結合甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查,建議手術(shù)切除以防止惡變。
肝細胞癌是原發(fā)性肝癌的主要類(lèi)型,常發(fā)生在肝硬化基礎上。早期癥狀不典型,可能出現乏力、食欲減退;進(jìn)展期可有肝區疼痛、黃疸、腹水。診斷需結合甲胎蛋白檢測、增強CT/MRI和病理活檢。治療方式包括肝切除術(shù)、肝移植、射頻消融等,可配合使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物。
膽管細胞癌起源于肝內膽管上皮,與肝吸蟲(chóng)感染、原發(fā)性硬化性膽管炎相關(guān)。典型表現為進(jìn)行性黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣大便。CT檢查可見(jiàn)膽管擴張和占位性病變,確診需病理檢查。早期病例可行手術(shù)治療,晚期可采用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。
轉移性肝癌是其他器官惡性腫瘤經(jīng)血液轉移至肝臟所致,常見(jiàn)原發(fā)灶包括結直腸癌、胃癌、乳腺癌等。臨床表現除原發(fā)腫瘤癥狀外,可能出現肝區疼痛、體重下降。增強CT顯示肝臟多發(fā)占位,治療需根據原發(fā)癌類(lèi)型選擇化療方案,如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片用于結直腸癌肝轉移。
預防肝臟腫瘤需定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,尤其是有慢性肝病基礎者。保持健康生活方式,避免酗酒和發(fā)霉食物,接種乙肝疫苗。已確診患者應遵醫囑定期復查,注意休息并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,出現腹痛加重、嘔血等緊急情況需立即就醫。治療期間可配合中醫調理,但不可替代正規醫療方案。
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