捐了肝臟能長(cháng)回原狀嗎

博禾醫生
捐出部分肝臟后,剩余肝臟通常能在3-6個(gè)月內再生至接近原體積的80%-90%,但無(wú)法完全恢復原始解剖結構。
肝臟是人體唯一具有顯著(zhù)再生能力的實(shí)質(zhì)性器官。當捐獻50%-60%的右半肝后,剩余肝組織會(huì )啟動(dòng)代償性增生機制。術(shù)后1周內即可觀(guān)察到肝細胞分裂增殖,2-4周時(shí)再生速度達到高峰,表現為肝臟體積每日增加10-15毫升。再生過(guò)程受肝細胞生長(cháng)因子、白細胞介素-6等細胞因子調控,同時(shí)需要充足蛋白質(zhì)、維生素B12和葉酸等營(yíng)養支持。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝葉形態(tài)重塑,但膽管和血管的分布模式會(huì )永久改變。
極少數情況下可能發(fā)生再生障礙,多見(jiàn)于存在基礎肝病或代謝異常的捐獻者。肝硬化、重度脂肪肝等病變會(huì )顯著(zhù)抑制肝細胞增殖能力,導致再生體積不足50%。術(shù)后門(mén)靜脈血栓形成、膽汁淤積等并發(fā)癥也可能中斷再生進(jìn)程。這類(lèi)情況需通過(guò)超聲彈性成像、肝纖維化掃描等監測,必要時(shí)進(jìn)行抗纖維化治療。
建議肝臟捐獻者術(shù)后保持每日35-40千卡/千克體重的熱量攝入,蛋白質(zhì)供給量不低于1.5克/千克。避免高脂飲食和酒精攝入,定期復查肝功能與肝臟超聲。適度有氧運動(dòng)可促進(jìn)肝臟血流灌注,但6個(gè)月內應避免對抗性運動(dòng)以防肝臟撕裂。
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