術(shù)后麻醉有哪些反應

博禾醫生
術(shù)后麻醉常見(jiàn)反應主要有惡心嘔吐、頭痛頭暈、寒戰、尿潴留、咽喉不適等。這些反應多與麻醉藥物代謝、個(gè)體差異及手術(shù)刺激有關(guān),通常會(huì )在24-48小時(shí)內逐漸緩解。
惡心嘔吐是全身麻醉后最常見(jiàn)的反應,可能與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、胃腸蠕動(dòng)受抑制有關(guān)。腹腔鏡手術(shù)、婦科手術(shù)等腹部手術(shù)更易發(fā)生。癥狀較輕時(shí)可暫不處理,嚴重者可遵醫囑使用昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片等止吐藥物。保持側臥位避免誤吸,術(shù)后6小時(shí)內避免進(jìn)食飲水。
腰麻或硬膜外麻醉后可能出現穿刺性頭痛,因腦脊液外漏導致顱內壓降低所致。表現為直立位加重、平臥減輕的搏動(dòng)性頭痛。建議臥床休息,補充足夠液體,必要時(shí)遵醫囑使用咖啡因苯甲酸鈉注射液。全麻后頭暈多與藥物殘留效應相關(guān),通常隨時(shí)間消退。
術(shù)中熱量丟失、麻醉藥物影響體溫調節中樞可引發(fā)術(shù)后寒戰,表現為不自主肌肉震顫。保暖措施包括使用加溫毯、提高室溫,嚴重時(shí)可遵醫囑靜脈注射哌替啶注射液。寒戰可能增加耗氧量,心肺功能不全者需密切監測。
椎管內麻醉會(huì )暫時(shí)阻斷排尿反射,導致膀胱充盈但無(wú)法自主排尿。術(shù)后8小時(shí)未排尿需評估膀胱充盈度,必要時(shí)導尿處理??蓢L試聽(tīng)流水聲、熱敷下腹部等誘導排尿,避免膀胱過(guò)度膨脹。前列腺增生患者風(fēng)險更高。
氣管插管可能造成咽喉部機械性損傷,表現為喉嚨痛、聲音嘶啞。通常2-3天自愈,期間可含服西地碘含片緩解癥狀。避免用力咳嗽或大聲說(shuō)話(huà),適量飲用溫涼流質(zhì)有助于黏膜修復。糖尿病患者愈合可能延遲。
術(shù)后應保持呼吸道通暢,麻醉完全清醒前須有人陪護以防墜床。監測血壓、心率等生命體征,記錄出入量。逐步恢復飲食從清水開(kāi)始,避免過(guò)早攝入高脂食物。適當活動(dòng)下肢預防靜脈血栓,但需避免突然體位改變引發(fā)眩暈。若出現持續嘔吐、劇烈頭痛、呼吸困難等嚴重反應,需立即通知醫護人員處理。
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