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胃鏡檢查全身麻醉對肝臟有害嗎

消化內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞：#胃鏡#肝臟

胃鏡檢查全身麻醉一般對肝臟無(wú)明顯損害，但肝功能異常者需謹慎評估。全身麻醉藥物主要通過(guò)肝臟代謝，可能對已有肝病者造成額外負擔。

胃鏡檢查使用的全身麻醉藥物如丙泊酚、咪達唑侖等，通常在健康人群中能被肝臟有效代謝，不會(huì )導致明顯肝損傷。這些藥物半衰期較短，代謝產(chǎn)物多經(jīng)腎臟排出，對肝功能正常者影響較小。臨床數據顯示，常規劑量的麻醉藥物在無(wú)基礎肝病者中極少引發(fā)肝功能異常，術(shù)后轉氨酶升高概率較低。檢查后24小時(shí)內可能出現輕微嗜睡、頭暈等反應，與肝臟代謝無(wú)關(guān)。

對于慢性肝病、肝硬化或急性肝炎患者，全身麻醉可能增加肝臟負擔。嚴重肝功能不全者代謝能力下降，可能導致藥物清除延遲，增加術(shù)后譫妄、肝性腦病等風(fēng)險。此類(lèi)人群需術(shù)前完善肝功能檢查，麻醉科醫生會(huì )根據Child-Pugh分級調整用藥方案，必要時(shí)選擇局部麻醉或清醒鎮靜替代。長(cháng)期服用肝毒性藥物、酒精依賴(lài)者同樣需重點(diǎn)評估。

建議檢查前如實(shí)告知醫生肝病史及用藥情況，術(shù)后避免飲酒和肝毒性藥物。肝功能正常者無(wú)須特殊護肝措施，保持清淡飲食即可。若出現皮膚黃染、尿液深黃等異常癥狀應及時(shí)就醫。

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    • 肝臟損害會(huì )引發(fā)肝癌嗎
    回答：肝臟損傷如果沒(méi)有采取一些手段進(jìn)行治療病情進(jìn)一步惡化的話(huà)，是會(huì )導致肝癌的，也有可能會(huì )引發(fā)肝硬化。導致肝臟的原因比較的多，比如過(guò)度飲酒，經(jīng)常性地亂服用藥物以及病毒性肝炎等，建議找到具體導致肝臟損傷的原因，進(jìn)行針對性的治療。肝臟損傷的患者在平時(shí)生活中要注意護肝，不要隨意服用藥物，要保證充足的睡眠，養成良好的生活習慣，合理控制飲食。
    肝臟手術(shù)后介入治療怎么回事
    回答：肝臟參與術(shù)這種不必全身上下麻醉。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類(lèi)。不過(guò)一個(gè)微創(chuàng )參與術(shù)。但發(fā)現有肝癌這種必需積極的選擇，盡早做醫治，能手術(shù)的現象下盡早手術(shù)醫治。肝癌藥分為原發(fā)性肝癌還是有病毒傳染引發(fā)的。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類(lèi)。
    肝臟硬度kpa7.6嚴重嗎
    回答：肝硬度值8，說(shuō)明您纖維化不重要，不過(guò)稍微大概沒(méi)有。不管肝功能正常與否都要抗病毒醫治，等您病毒結果出來(lái)能力夠判定是否是丙肝，至因而否是丙肝不好說(shuō)；假如丙肝病毒陽(yáng)性，那毫無(wú)疑問(wèn)是丙肝。維持心理情緒穩定，不要有太大壓力，不要吃辛辣刺激的清淡的食品，戒煙戒酒，清淡飲食。保持情緒穩定，不要有太大壓力，不要吃辛辣刺激的油膩的食物，戒煙戒酒，清淡飲食。維持心理情緒穩定，不要有太大壓力，不要吃辛辣刺激的清淡的食品，戒煙戒酒，清淡飲食。保持情緒穩定，不要有太大壓力，不要吃辛辣刺激的油膩的食物，戒煙戒酒，清淡飲食。
    肝臟aml是什么病
    回答：肝臟AML是肝臟血管平滑肌脂肪瘤。臨床比較少見(jiàn)，屬于含有脂肪組織的肝臟良性腫瘤，同時(shí)包含血管及平滑肌細胞。發(fā)病原因尚不清楚，大部分沒(méi)有明顯臨床癥狀，多在肝臟影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現，少部分由于腫瘤體積增大，出現右上腹疼痛癥狀就診，很少發(fā)生癌變，定期影像學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。如腫瘤直徑較大或不排除惡性病變，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，腫瘤體積較大先行介入栓塞，待瘤體縮小以后再行根治性手術(shù)切除。
    肝臟血管瘤危害大不大
    回答：肝血管瘤是不會(huì )自行消退的，只會(huì )隨著(zhù)患者年齡的增長(cháng)不斷的增大，當肝血管瘤的瘤體逐漸增大或壓迫胃腸時(shí),可引起上腹部不適,出現腹脹、腹痛、惡心、食欲不振等癥狀,嚴重時(shí)導致患者體內脾、胃等正常部位發(fā)生變形，破壞其形態(tài)和功能。因此得了肝血管瘤要早治療。
    肝臟肺囊腫是怎么回事
    回答：肝臟肺囊腫可能會(huì )是因為身體免疫力扭過(guò)，在肺部感染肺結核和寄生蟲(chóng)疾病后引來(lái)的?；颊咴俅纬霈F肝臟肺囊腫最好是通過(guò)口服抗生素類(lèi)的藥物，或者是改善生活習慣來(lái)實(shí)施調養，可以適當的睡午覺(jué)或有氧體育鍛煉，比如說(shuō)有跑步或者是跳繩來(lái)增進(jìn)身體新陳代謝。
    椎間孔鏡手術(shù)如何麻醉
    回答：椎間孔鏡技術(shù)的麻醉是在麻醉師監護下增加靜脈麻醉的配合上進(jìn)行局麻，避免病人在手術(shù)過(guò)程中感到不適，這樣能夠使手術(shù)順利進(jìn)行。 尤其到椎管內，病人有感覺(jué)到疼痛時(shí)，麻醉師還會(huì )進(jìn)一步靜脈給藥，同時(shí)病人應和醫生充分的交流，說(shuō)出哪里不舒服，以保證手術(shù)的安全。如患者在全麻的情況下做椎間孔鏡手術(shù)，可能在手術(shù)過(guò)程中，安全性會(huì )受到影響。
    什么是神經(jīng)安定鎮痛麻醉
    回答：神經(jīng)安定鎮痛麻醉是神經(jīng)安定藥和麻醉性的鎮痛藥復合使用。這個(gè)方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50：1混合，稱(chēng)之為復方合劑。它可以用來(lái)靜脈誘導，也可以用來(lái)術(shù)中進(jìn)行維持。神經(jīng)安定鎮痛麻醉對心血管的作用相對比較小，但是對呼吸的抑制比較明顯。另外，如果使用過(guò)多，有可能會(huì )導致周?chē)难茏枇ο陆?，出現低血壓。由于它副作用比較多，臨床上比較難以控制。隨著(zhù)現在很多新型的短效的靜脈麻醉進(jìn)入臨床，神經(jīng)安定鎮痛麻醉已經(jīng)不再使用了。
    剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點(diǎn)
    回答：現在臨床上我們還是主張選擇椎管內麻醉，但是這個(gè)局部浸潤麻醉有時(shí)候也會(huì )應用在特別緊急的時(shí)候，來(lái)不及做椎管類(lèi)麻醉或者做全麻的時(shí)候。優(yōu)點(diǎn)就是整個(gè)過(guò)程病人可能清楚的知道，但是缺點(diǎn)就是要一層一層的去打這個(gè)麻藥，這個(gè)麻醉藥濃度不能太高，這樣的話(huà)打的過(guò)程中病人是清醒的。而且有時(shí)候會(huì )出現阻滯不全，還會(huì )有疼痛的感覺(jué)這是最大的缺點(diǎn)。
    硬膜外麻醉出現并發(fā)癥該怎么辦
    回答：硬膜外麻醉出現并發(fā)癥的處理措施如下： 1、如果出現低血時(shí)，可以首先考慮加快補液速度，還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現心動(dòng)過(guò)緩，可以給予脫貧。 3、如果出現輕度的呼吸抑制，一般給予吸氧就夠了，因為他出現嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現神經(jīng)損傷，特別是術(shù)后住院時(shí)，應該要請相應的專(zhuān)科會(huì )診，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。 5、如果出現椎管內的血腫和膿腫，也是要及時(shí)的請專(zhuān)科會(huì )診，包括做一些磁共振這些檢查，以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術(shù)當中出現局麻藥的全身毒性反應或者出現全集，那么應該按照所在醫療機構的研究預案來(lái)進(jìn)行。
    硬膜外麻醉與腰麻有什么區別
    回答：硬膜外麻醉與腰麻的區別如下：1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉，他們最大的區別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層，最外面層我們稱(chēng)之為硬膜外間隙，它在椎管和硬膜之間，而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍，一般腰麻的起效時(shí)間會(huì )更快，效果會(huì )更加完善，但它低血壓發(fā)生概率可能會(huì )比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部，硬膜外可以達到更高的位置，主要是作用于下腹部和下肢的手術(shù)。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
    麻醉后如何進(jìn)行呼吸管理
    回答：麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下：1、如果是局部麻醉的區域麻醉，也包括半身麻醉，對呼吸的影響比較小，只需要給病人進(jìn)行心電監護，然后監測氧飽和度，同時(shí)觀(guān)察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉，大多數的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的，可以使用激素、可以用氣管插管，也可以在聲門(mén)上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸，還是保留病人的自主呼吸，這需要麻醉醫生時(shí)刻坐在旁邊觀(guān)察病人呼吸變化，以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
    普魯卡因靜脈復合麻醉有什么注意事項
    回答：普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下：布魯卡因是一種局麻藥，它對中樞神經(jīng)系統會(huì )有明顯的抑制作用，所以靜脈滴注以后，它也能產(chǎn)生一定的鎮痛和意識消失的麻醉效果，1%的普魯卡因和鎮痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后，過(guò)靜脈滴注的方式，稱(chēng)之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥，他有一定的心血管效應，當他用過(guò)量的時(shí)候，它會(huì )抑制心肌和傳導系統，使心率減慢，血壓下降，嚴重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭，它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中，大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現，普魯卡因的靜脈復合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    全身麻醉涉及的手術(shù)有哪些
    回答：麻醉醫生在選擇麻醉方法的時(shí)候，第一個(gè)是要根據手術(shù)的需要；第二個(gè)要根據患者的要求，因為有些病人非常緊張，我要選擇全麻；第三個(gè)要根據麻醉醫生的這個(gè)技術(shù)水平；第四個(gè)要根據麻醉醫生所在單位的醫療設備，能否滿(mǎn)足全身麻醉的需要。比方說(shuō)神經(jīng)外科的開(kāi)顱手術(shù)，胸腔外科的這個(gè)開(kāi)胸手術(shù)，比方說(shuō)食道癌、肺癌再還有心血管的手術(shù)、心臟外科的手術(shù)比方說(shuō)搭橋、換瓣、心臟移植，還有一些普通外科的大手術(shù)，比方說(shuō)胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
    復合麻醉會(huì )有什么副作用
    回答：復合麻醉的副作用有：復合麻醉使用的本意就是想充分利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，減少每種藥物的劑量。因此使用復合麻醉，它出現不良反應的可能也會(huì )比單一使用麻醉技術(shù)要低。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種，它還是會(huì )有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見(jiàn)的有，過(guò)敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉對心血管系統有什么影響
    回答：硬膜外麻醉對心血管系統的影響如下：1、硬膜麻醉可以阻滯，把這平面以下的交感神經(jīng)造成血管的擴張，引起循環(huán)血量的相對不足，可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平，還可以抑制心交感神經(jīng)纖維，造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后，隨著(zhù)時(shí)間的推演，也可以吸收入血，隨著(zhù)血中的群麻藥濃度的上升，麻藥還可以直接抑制心肌，造成心臟排血和心排量的下降，讓心傳導系統抑制，也可以造成心率的減慢。
    肝臟類(lèi)癌容易與哪些疾病混淆？
    回答：胃腸道的類(lèi)癌常常在早期發(fā)生肝臟轉移，而且部分也有類(lèi)癌綜合征的表現。在診斷肝臟類(lèi)癌時(shí)，首先應該進(jìn)行廣泛而細致的檢查，部分病例甚至還需要經(jīng)過(guò)長(cháng)期的隨診觀(guān)察，以徹底排除其他部位的類(lèi)癌存在。肝臟類(lèi)癌還要與肝細胞癌相鑒別，后者與肝臟類(lèi)癌的臨床發(fā)展不同，無(wú)類(lèi)癌綜合征的表現，多在肝硬化基礎上發(fā)生，大部分甲胎蛋白AFp增高，免疫組織化學(xué)和電子顯微鏡檢查腫瘤細胞無(wú)類(lèi)癌的特性。
    復合麻醉會(huì )有什么并發(fā)癥
    回答：復合麻醉的并發(fā)癥有：使用復合麻醉的本意就是想充分是利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，來(lái)減少麻醉藥物的劑量和副作用，因此它本身的不良反應和并發(fā)癥是要低于單一的麻醉技術(shù)或者單一的麻醉藥物使用。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種，它還是會(huì )有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見(jiàn)的有，過(guò)敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    肝臟移植后有哪些并發(fā)癥
    回答：肝移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有膽道并發(fā)癥，比如膽管狹窄膽瘺、有血管并發(fā)癥，比如說(shuō)血管里邊血栓形成、腹腔出血、感染并發(fā)癥和排斥反應。我們會(huì )針對不同并發(fā)癥采用相應的治療方法。比如說(shuō)肝移植術(shù)后最常見(jiàn)的就是膽道并發(fā)癥的發(fā)生。我們會(huì )根據膽道并發(fā)癥發(fā)生的病因以及嚴重程度的不同采用手術(shù)或介入的方法進(jìn)行治療。如果發(fā)生的是排斥反應我們會(huì )調整抗排斥反應藥物的治療方案或者是調整劑量從而控制排斥反應。如果是術(shù)后導致的感染我們會(huì )根據感染源的不同采用不同的治療方法。
    硬膜外麻醉術(shù)中如何管理
    回答：硬膜外麻醉術(shù)中的管理方法如下：1、在手術(shù)當中，應該定期的去檢查麻醉平面，密切觀(guān)察病情的變化。2、如果出現低血壓，可以使用麻黃堿等升壓藥物，也可以快速的輸液來(lái)維持血壓。3、如果出現呼吸的抑制，一般都是輕度的，給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴重的情況下，可能要考慮給予一定的呼吸支持，這樣進(jìn)行對癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后，5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現感覺(jué)遲鈍，如果20~30分鐘注射范圍可以擴大到手術(shù)之前所預期的范圍，麻醉的效果也會(huì )趨于完全，但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺(jué)神經(jīng)，他會(huì )阻止交感神經(jīng)，還可以出現血壓的下降，如果平面過(guò)高，就會(huì )出現呼吸的抑制。
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