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麻醉對胎兒的影響

急救知識編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#胎兒#麻醉

麻醉對胎兒的影響需根據麻醉方式、劑量及妊娠階段綜合評估，多數情況下規范操作的單次短時(shí)麻醉對胎兒無(wú)明顯危害，但妊娠早期全麻或反復麻醉可能增加風(fēng)險。

妊娠早期是胎兒器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)接受全身麻醉可能干擾細胞分化過(guò)程，尤其涉及苯二氮?類(lèi)或吸入性麻醉藥時(shí)。動(dòng)物實(shí)驗顯示高濃度麻醉氣體暴露可能誘發(fā)胚胎發(fā)育遲緩，臨床觀(guān)察中發(fā)現部分接受婦科急診手術(shù)的孕婦出現流產(chǎn)概率上升。區域麻醉如硬膜外阻滯在孕中晚期相對安全，藥物主要作用于母體神經(jīng)根，進(jìn)入胎盤(pán)的血藥濃度通常低于胎兒安全閾值。產(chǎn)科常用的腰硬聯(lián)合麻醉中，羅哌卡因等新型局麻藥蛋白結合率高，透過(guò)胎盤(pán)的比例不足百分之十。針對必須手術(shù)的孕婦，麻醉醫師會(huì )采用胎兒監護、最低有效劑量給藥、避免低血壓等技術(shù)最大限度降低風(fēng)險。

妊娠晚期接受超過(guò)三小時(shí)的全麻手術(shù)可能引起胎兒抑制，表現為胎心變異減少或產(chǎn)后呼吸抑制，這與麻醉藥物經(jīng)胎盤(pán)轉運后的中樞抑制作用有關(guān)。某些靜脈麻醉藥如丙泊酚在胎兒的清除半衰期比母體延長(cháng)兩倍以上，反復給藥易造成蓄積。此外母體在麻醉中出現缺氧、酸中毒或子宮灌注不足等并發(fā)癥時(shí)，會(huì )間接導致胎兒窘迫。有病例報告顯示，孕32周后接受多次全身麻醉的孕婦，其新生兒出現肌張力低下和喂養困難的概率有所增加。目前證據表明，單次牙科局麻或皮膚小手術(shù)的麻醉幾乎不影響胎兒，但惡性腫瘤等需多次麻醉治療的情況需嚴格評估獲益風(fēng)險比。

建議孕婦接受麻醉前與產(chǎn)科及麻醉科醫生充分溝通，非必要手術(shù)應推遲至分娩后。必須麻醉時(shí)優(yōu)先選擇區域阻滯技術(shù)，術(shù)中持續監測胎心，術(shù)后加強胎兒生長(cháng)發(fā)育評估。日常生活中應避免接觸麻醉氣體污染環(huán)境，醫療機構相關(guān)人員需做好職業(yè)防護。任何麻醉操作都應在具備胎兒搶救條件的醫療機構進(jìn)行，術(shù)后建議增加產(chǎn)檢頻率直至分娩。

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    • 怎樣知道胎兒貧血不貧血
    回答：想要知道胎兒是否貧血，孕媽媽們可以通過(guò)一些方法來(lái)進(jìn)行判斷和檢測。一般來(lái)說(shuō)，臨床表現、血常規檢查和貧血指標檢查是常用的手段。通過(guò)這些方法，可以幫助我們更好地了解胎兒的健康狀況，及時(shí)發(fā)現可能的健康問(wèn)題。 1、臨床表現：觀(guān)察孕婦的外在表現是一個(gè)簡(jiǎn)單且有效的初步方法。比如，孕婦的皮膚和黏膜是否顯得蒼白，口唇、甲床和眼瞼結膜有沒(méi)有蒼白的跡象，這些都是貧血的常見(jiàn)表現。孕婦是否感到乏力、頭暈等癥狀，也可能提示貧血的存在。特別如果孕婦出現生長(cháng)遲緩或低體重胎兒的情況，也需要引起重視。 2、血常規檢查：這是孕期常規檢查之一，建議每個(gè)月進(jìn)行一次。通過(guò)血常規檢查，可以了解血紅蛋白的水平。如果血紅蛋白出現下降，可能預示著(zhù)缺鐵性貧血的風(fēng)險；而血紅蛋白升高，則可能與巨幼細胞貧血有關(guān)。定期的血常規檢查能夠幫助孕婦及時(shí)發(fā)現和應對潛在的貧血問(wèn)題。 3、貧血指標檢查：更為詳細的檢查包括貧血指標的檢測，比如鐵蛋白水平。如果鐵蛋白下降，缺鐵性貧血的可能性就會(huì )增加。除此之外，還可以通過(guò)檢測胎兒的臍帶血氣分析來(lái)判斷是否存在基因缺陷，這也是導致胎兒貧血的一個(gè)原因。 為了確保胎兒的健康，孕婦在懷孕期間應該密切關(guān)注自己的身體狀況，并定期進(jìn)行相關(guān)檢查。如果發(fā)現任何異常，應及時(shí)咨詢(xún)醫生，以便采取適當的措施進(jìn)行干預。通過(guò)這些方法，不僅可以有效監測胎兒的健康狀況，還能為孕期保駕護航。保持健康的生活方式和飲食習慣，也是預防貧血的重要一環(huán)。希望每位準媽媽都能擁有一個(gè)健康、快樂(lè )的孕期！
    孕婦血紅蛋白87貧血對胎兒有什么影響
    回答：孕婦血紅蛋白水平降至87g/L時(shí)，確實(shí)需要引起重視，因為這可能會(huì )對胎兒產(chǎn)生一些不良影響，比如發(fā)育遲緩和缺氧。為了確保母嬰健康，建議盡快就醫，在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行適當的治療和調理。 1、輕度貧血的影響：如果貧血程度較輕，通過(guò)合理飲食進(jìn)行調理可能就足夠了。這種情況下，通常不會(huì )對胎兒造成明顯的不良影響。孕婦可以通過(guò)日常飲食攝入富含鐵的食物，如豬肝、菠菜等，這些食物不僅有助于補鐵，還能為身體提供其他重要的營(yíng)養成分。合理的飲食習慣可以促進(jìn)血紅蛋白水平的恢復。 2、嚴重貧血的影響：當貧血較嚴重時(shí)，可能會(huì )對胎兒產(chǎn)生更顯著(zhù)的影響。首先是發(fā)育遲緩，長(cháng)期嚴重貧血會(huì )影響母體的血液循環(huán)和氧氣供應，進(jìn)而影響胎兒的正常生長(cháng)。這種情況下，醫生可能會(huì )建議使用琥珀酸亞鐵片或葉酸片等藥物進(jìn)行治療。其次是缺氧問(wèn)題，孕婦貧血會(huì )導致體內含氧量降低，胎兒可能會(huì )因缺氧而出現頻繁胎動(dòng)的現象。此時(shí)，遵醫囑使用硫酸亞鐵糖漿或維生素B12注射液等藥物是必要的。 3、其他潛在風(fēng)險：嚴重貧血還可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險。孕婦在日常生活中要注意休息，避免過(guò)度勞累。同時(shí)，加強營(yíng)養攝入，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮水果蔬菜的食物，對身體健康和胎兒發(fā)育都有積極作用。 重視血紅蛋白水平對孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要。及時(shí)就醫和合理調理可以幫助減輕貧血對胎兒的影響，確保母嬰的健康和安全。保持良好的生活習慣和飲食結構，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，是每位準媽媽都應該做到的。
    孕中期缺鐵性貧血，影響胎兒智力嗎
    回答：孕中期缺鐵性貧血確實(shí)是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題，雖然它不會(huì )直接影響胎兒的智力發(fā)育，但可能會(huì )對胎兒的生長(cháng)和整體健康產(chǎn)生間接影響。貧血會(huì )導致孕婦體內的氧氣供應不足，這可能影響胎兒的正常生長(cháng)發(fā)育，增加出生時(shí)體重過(guò)輕或早產(chǎn)的風(fēng)險。 1、缺氧問(wèn)題：貧血會(huì )導致母體血液中的氧氣運輸能力下降，這對胎兒來(lái)說(shuō)是一個(gè)潛在的風(fēng)險。胎兒在母體內需要充足的氧氣來(lái)支持其快速的生長(cháng)和發(fā)育。如果氧氣供應不足，可能影響胎兒的各項器官發(fā)育，尤其是大腦的發(fā)育。 2、并發(fā)癥風(fēng)險：缺鐵性貧血可能與妊娠高血壓等并發(fā)癥的風(fēng)險增加有關(guān)。這些并發(fā)癥不僅威脅母親的健康，也可能導致胎兒宮內窘迫或低氧血癥等問(wèn)題，進(jìn)一步影響胎兒健康。 3、免疫力下降：長(cháng)期貧血可能削弱孕婦的免疫系統，使她們更易感染疾病。這些感染可能對胎兒產(chǎn)生不利影響，增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險。 為了應對這些潛在問(wèn)題，孕婦在懷孕期間應注意及時(shí)檢測和治療缺鐵性貧血。醫生通常會(huì )建議通過(guò)飲食調整和鐵劑補充來(lái)改善貧血狀況。富含鐵的食物如紅肉、豆類(lèi)和綠色蔬菜可以幫助提高鐵的攝入量。同時(shí)，定期進(jìn)行產(chǎn)檢以監測胎兒的健康狀況也非常重要。 缺鐵性貧血雖然不會(huì )直接影響胎兒智力，但它可能通過(guò)影響母體和胎兒的健康狀況而間接產(chǎn)生負面影響。孕期保持良好的健康狀態(tài)對母嬰雙方都是至關(guān)重要的。及時(shí)就醫和合理的營(yíng)養補充可以有效預防和控制貧血，確保母嬰安全和健康。
    椎間孔鏡手術(shù)如何麻醉
    回答：椎間孔鏡技術(shù)的麻醉是在麻醉師監護下增加靜脈麻醉的配合上進(jìn)行局麻，避免病人在手術(shù)過(guò)程中感到不適，這樣能夠使手術(shù)順利進(jìn)行。 尤其到椎管內，病人有感覺(jué)到疼痛時(shí)，麻醉師還會(huì )進(jìn)一步靜脈給藥，同時(shí)病人應和醫生充分的交流，說(shuō)出哪里不舒服，以保證手術(shù)的安全。如患者在全麻的情況下做椎間孔鏡手術(shù)，可能在手術(shù)過(guò)程中，安全性會(huì )受到影響。
    什么是神經(jīng)安定鎮痛麻醉
    回答：神經(jīng)安定鎮痛麻醉是神經(jīng)安定藥和麻醉性的鎮痛藥復合使用。這個(gè)方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50：1混合，稱(chēng)之為復方合劑。它可以用來(lái)靜脈誘導，也可以用來(lái)術(shù)中進(jìn)行維持。神經(jīng)安定鎮痛麻醉對心血管的作用相對比較小，但是對呼吸的抑制比較明顯。另外，如果使用過(guò)多，有可能會(huì )導致周?chē)难茏枇ο陆?，出現低血壓。由于它副作用比較多，臨床上比較難以控制。隨著(zhù)現在很多新型的短效的靜脈麻醉進(jìn)入臨床，神經(jīng)安定鎮痛麻醉已經(jīng)不再使用了。
    剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點(diǎn)
    回答：現在臨床上我們還是主張選擇椎管內麻醉，但是這個(gè)局部浸潤麻醉有時(shí)候也會(huì )應用在特別緊急的時(shí)候，來(lái)不及做椎管類(lèi)麻醉或者做全麻的時(shí)候。優(yōu)點(diǎn)就是整個(gè)過(guò)程病人可能清楚的知道，但是缺點(diǎn)就是要一層一層的去打這個(gè)麻藥，這個(gè)麻醉藥濃度不能太高，這樣的話(huà)打的過(guò)程中病人是清醒的。而且有時(shí)候會(huì )出現阻滯不全，還會(huì )有疼痛的感覺(jué)這是最大的缺點(diǎn)。
    硬膜外麻醉出現并發(fā)癥該怎么辦
    回答：硬膜外麻醉出現并發(fā)癥的處理措施如下： 1、如果出現低血時(shí)，可以首先考慮加快補液速度，還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現心動(dòng)過(guò)緩，可以給予脫貧。 3、如果出現輕度的呼吸抑制，一般給予吸氧就夠了，因為他出現嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現神經(jīng)損傷，特別是術(shù)后住院時(shí)，應該要請相應的專(zhuān)科會(huì )診，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。 5、如果出現椎管內的血腫和膿腫，也是要及時(shí)的請專(zhuān)科會(huì )診，包括做一些磁共振這些檢查，以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術(shù)當中出現局麻藥的全身毒性反應或者出現全集，那么應該按照所在醫療機構的研究預案來(lái)進(jìn)行。
    硬膜外麻醉與腰麻有什么區別
    回答：硬膜外麻醉與腰麻的區別如下：1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉，他們最大的區別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層，最外面層我們稱(chēng)之為硬膜外間隙，它在椎管和硬膜之間，而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍，一般腰麻的起效時(shí)間會(huì )更快，效果會(huì )更加完善，但它低血壓發(fā)生概率可能會(huì )比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部，硬膜外可以達到更高的位置，主要是作用于下腹部和下肢的手術(shù)。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
    麻醉后如何進(jìn)行呼吸管理
    回答：麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下：1、如果是局部麻醉的區域麻醉，也包括半身麻醉，對呼吸的影響比較小，只需要給病人進(jìn)行心電監護，然后監測氧飽和度，同時(shí)觀(guān)察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉，大多數的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的，可以使用激素、可以用氣管插管，也可以在聲門(mén)上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸，還是保留病人的自主呼吸，這需要麻醉醫生時(shí)刻坐在旁邊觀(guān)察病人呼吸變化，以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
    普魯卡因靜脈復合麻醉有什么注意事項
    回答：普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下：布魯卡因是一種局麻藥，它對中樞神經(jīng)系統會(huì )有明顯的抑制作用，所以靜脈滴注以后，它也能產(chǎn)生一定的鎮痛和意識消失的麻醉效果，1%的普魯卡因和鎮痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后，過(guò)靜脈滴注的方式，稱(chēng)之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥，他有一定的心血管效應，當他用過(guò)量的時(shí)候，它會(huì )抑制心肌和傳導系統，使心率減慢，血壓下降，嚴重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭，它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中，大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現，普魯卡因的靜脈復合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    全身麻醉涉及的手術(shù)有哪些
    回答：麻醉醫生在選擇麻醉方法的時(shí)候，第一個(gè)是要根據手術(shù)的需要；第二個(gè)要根據患者的要求，因為有些病人非常緊張，我要選擇全麻；第三個(gè)要根據麻醉醫生的這個(gè)技術(shù)水平；第四個(gè)要根據麻醉醫生所在單位的醫療設備，能否滿(mǎn)足全身麻醉的需要。比方說(shuō)神經(jīng)外科的開(kāi)顱手術(shù)，胸腔外科的這個(gè)開(kāi)胸手術(shù)，比方說(shuō)食道癌、肺癌再還有心血管的手術(shù)、心臟外科的手術(shù)比方說(shuō)搭橋、換瓣、心臟移植，還有一些普通外科的大手術(shù)，比方說(shuō)胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
    復合麻醉會(huì )有什么副作用
    回答：復合麻醉的副作用有：復合麻醉使用的本意就是想充分利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，減少每種藥物的劑量。因此使用復合麻醉，它出現不良反應的可能也會(huì )比單一使用麻醉技術(shù)要低。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種，它還是會(huì )有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見(jiàn)的有，過(guò)敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉對心血管系統有什么影響
    回答：硬膜外麻醉對心血管系統的影響如下：1、硬膜麻醉可以阻滯，把這平面以下的交感神經(jīng)造成血管的擴張，引起循環(huán)血量的相對不足，可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平，還可以抑制心交感神經(jīng)纖維，造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后，隨著(zhù)時(shí)間的推演，也可以吸收入血，隨著(zhù)血中的群麻藥濃度的上升，麻藥還可以直接抑制心肌，造成心臟排血和心排量的下降，讓心傳導系統抑制，也可以造成心率的減慢。
    復合麻醉會(huì )有什么并發(fā)癥
    回答：復合麻醉的并發(fā)癥有：使用復合麻醉的本意就是想充分是利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，來(lái)減少麻醉藥物的劑量和副作用，因此它本身的不良反應和并發(fā)癥是要低于單一的麻醉技術(shù)或者單一的麻醉藥物使用。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種，它還是會(huì )有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見(jiàn)的有，過(guò)敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉術(shù)中如何管理
    回答：硬膜外麻醉術(shù)中的管理方法如下：1、在手術(shù)當中，應該定期的去檢查麻醉平面，密切觀(guān)察病情的變化。2、如果出現低血壓，可以使用麻黃堿等升壓藥物，也可以快速的輸液來(lái)維持血壓。3、如果出現呼吸的抑制，一般都是輕度的，給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴重的情況下，可能要考慮給予一定的呼吸支持，這樣進(jìn)行對癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后，5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現感覺(jué)遲鈍，如果20~30分鐘注射范圍可以擴大到手術(shù)之前所預期的范圍，麻醉的效果也會(huì )趨于完全，但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺(jué)神經(jīng)，他會(huì )阻止交感神經(jīng)，還可以出現血壓的下降，如果平面過(guò)高，就會(huì )出現呼吸的抑制。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答：靜脈麻醉方法其實(shí)就是將靜脈的麻醉藥物，通過(guò)血液或者肌肉注射進(jìn)入到人體內呢，這個(gè)使人體中樞系統產(chǎn)生抑制的麻醉方法，我們臨床上目前應用的這個(gè)靜脈麻醉藥物，有這么幾種，我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門(mén)診比方說(shuō)無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流，就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉，也可以復合一些瑞芬太尼、曲芬太尼，還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的，小孩的手術(shù)，這個(gè)氯胺酮它最大的好處就是說(shuō)體表鎮痛作用強，第二個(gè)對于這些小孩可以肌肉注射，效果也比較好。
    硬膜外麻醉期間病如何管理
    回答：硬膜外麻醉期間的管理方法如下：1、硬膜外麻醉需要定期的監測麻醉平面。2、病人需要和其他的麻醉病人一樣，至少要有基本的監護，包括心電監護、無(wú)創(chuàng )血壓、氧飽和度。3、在硬膜外麻醉期間，比較常見(jiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、行動(dòng)過(guò)緩，需要密切的觀(guān)察病情的變化，一旦出現這些并發(fā)癥，要及時(shí)的進(jìn)行處理，包括使用藥物或加快輸液。4、在硬膜外麻醉期間，呼吸抑制相對比較輕，很少出現嚴重的呼吸抑制啊，只要給病人給予吸氧就足夠了。5、要注意硬膜麻醉的其他的并發(fā)癥是否發(fā)生，所以關(guān)鍵還是在于要密切的觀(guān)察病情，多跟病人進(jìn)行溝通，然后及時(shí)的進(jìn)行并發(fā)癥的處理。
    復合麻醉包括哪幾類(lèi)
    回答：復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉等類(lèi)型。 復合麻醉是指同時(shí)或先后應用兩種或者兩種以上的麻醉藥物，以達到鎮痛、松弛肌肉松弛以及抑制自主反射目的的麻醉方法，臨床常用的復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉。 靜吸復合麻醉是指進(jìn)行靜脈麻醉時(shí)還給予患者吸入性的麻醉藥；全憑靜脈麻醉是指靜脈應用鎮靜催眠藥、鎮痛藥和肌肉松弛藥；全麻和非全麻復合麻醉是指應用局部麻醉時(shí)還使用了全麻藥物。
    如何降低麻醉風(fēng)險
    回答：要從人物體以及技術(shù)等多方面進(jìn)行準備和評估。首先對人方面要求病人的準備，會(huì )在手術(shù)實(shí)施麻醉之前，對病人的整個(gè)器官功能進(jìn)行完善的評估，其次也會(huì )對病人進(jìn)行有效的溝通，同時(shí)也會(huì )對實(shí)施病人手術(shù)相應的合適的選擇麻醉的方式，同時(shí)實(shí)施麻醉者，就是麻醉醫師，必須要有過(guò)硬的基本功，有完善的理論基礎的同時(shí)，要有嫻熟的技能以及整個(gè)管理的圍手術(shù)期的整體理念。其三，在麻醉藥物準備，以及器材的選擇準備，整個(gè)過(guò)程要求非常高。整個(gè)技術(shù)人員設備有機的整合，就能夠保證盡量保證手術(shù)的麻醉安全和質(zhì)量。
    安裝膀胱起搏器如何進(jìn)行麻醉
    回答：安裝膀胱起搏器如何進(jìn)行麻醉？ 1安裝膀胱起搏器的時(shí)候首先讓病人擺好俯臥位，根據醫學(xué)上一套非常專(zhuān)業(yè)的方式來(lái)定位，底孔，底鼓等骨性標志； 2找到競爭部位，抽好局麻藥，先做一個(gè)簡(jiǎn)單的皮丘，再沿著(zhù)皮丘把局麻的針打下去； 3然后在穿刺的皮膚上逐步的一點(diǎn)一點(diǎn)地推藥通，在推麻醉藥之前，要先回抽看看有沒(méi)有誤入血管，如果沒(méi)有可以沿著(zhù)起搏器的路徑，逐步地給予局部麻醉。
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