吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)是什么?

博禾醫生
吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)主要有起效快、可控性強、代謝途徑安全、對心血管系統影響小、術(shù)后恢復快。
吸入麻醉藥物通過(guò)肺泡快速進(jìn)入血液循環(huán),能在短時(shí)間內達到有效麻醉濃度。七氟烷、地氟烷等揮發(fā)性麻醉劑可在1-2分鐘內誘導意識消失,特別適用于急診手術(shù)或需要快速麻醉的情況。藥物經(jīng)呼吸道直接作用于中樞神經(jīng)系統,避免了靜脈給藥的首過(guò)效應。
通過(guò)調節麻醉機揮發(fā)罐濃度和新鮮氣體流量,可精確控制患者體內麻醉藥物濃度。術(shù)中能根據手術(shù)刺激強度和患者反應實(shí)時(shí)調整麻醉深度,出現血壓波動(dòng)等異常情況時(shí)可迅速降低吸入濃度。這種實(shí)時(shí)調控特性使麻醉醫生能更好把握手術(shù)各階段的麻醉需求。
吸入麻醉藥絕大部分以原形經(jīng)肺排出體外,僅少量通過(guò)肝臟代謝。異氟烷約0.2%經(jīng)肝細胞色素P450代謝,七氟烷約3-5%被分解為六氟異丙醇。這種代謝特性顯著(zhù)減輕肝腎負擔,對肝腎功能不全患者更具安全性,代謝產(chǎn)物通常無(wú)顯著(zhù)毒性。
現代吸入麻醉藥對心肌收縮力抑制較弱,地氟烷對心輸出量影響最小,七氟烷能維持較好的冠狀動(dòng)脈灌注。相比靜脈麻醉,吸入麻醉更利于維持血流動(dòng)力學(xué)穩定,適用于心血管疾病患者。藥物濃度調節靈活的特點(diǎn)也能快速應對術(shù)中心血管事件。
停止給藥后,吸入麻醉藥通過(guò)肺泡迅速排出,患者清醒時(shí)間明顯短于靜脈麻醉。七氟烷麻醉后平均蘇醒時(shí)間約8-10分鐘,地氟烷因血氣分配系數更低蘇醒更快??焖偾逍延兄谠缙谏窠?jīng)功能評估,減少術(shù)后譫妄發(fā)生率,縮短術(shù)后監護時(shí)間。
吸入麻醉需嚴格監測呼氣末麻醉氣體濃度,避免麻醉過(guò)深或術(shù)中知曉。術(shù)后應觀(guān)察有無(wú)惡性高熱等罕見(jiàn)并發(fā)癥,保持呼吸道通暢至完全清醒。麻醉后24小時(shí)內不宜駕駛或操作精密儀器,建議有人陪同返家。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,避免過(guò)早攝入高脂食物影響藥物殘余代謝。
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