跑步的時(shí)候一個(gè)膝蓋疼是怎么回事

博禾醫生
跑步時(shí)一個(gè)膝蓋疼可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷、骨關(guān)節炎等因素有關(guān),通常表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀??赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
髕骨軟化癥多因長(cháng)期運動(dòng)磨損導致軟骨退化,跑步時(shí)髕骨與股骨摩擦加劇引發(fā)疼痛。典型癥狀為上下樓梯痛、久坐站起時(shí)膝前酸痛。急性期建議停止跑步,使用玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射,配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練增強膝關(guān)節穩定性。
半月板損傷常由跑步姿勢不當或急轉動(dòng)作導致,表現為關(guān)節間隙壓痛、彈響及交鎖現象。輕度損傷可服用洛索洛芬鈉片消炎止痛,配合微波理療促進(jìn)修復。若磁共振顯示Ⅲ度撕裂,需考慮關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。
膝關(guān)節滑膜炎癥多因過(guò)度使用引發(fā),表現為彌漫性腫脹伴灼熱感。急性期需冰敷并口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,關(guān)節腔積液較多時(shí)可抽取積液并注射復方倍他米松注射液?;謴推诮ㄗh使用護膝加壓包扎,避免跑跳等沖擊性運動(dòng)。
內側副韌帶損傷在跑步急停時(shí)多發(fā),表現為膝關(guān)節內側壓痛及外翻應力試驗陽(yáng)性。輕度拉傷可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合鉸鏈式護膝保護。前交叉韌帶完全斷裂需行韌帶重建術(shù),術(shù)后需進(jìn)行6個(gè)月以上康復訓練。
中老年跑者膝關(guān)節疼痛可能為退行性骨關(guān)節炎,晨僵及天氣變化時(shí)癥狀加重??陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片和雙醋瑞因膠囊延緩軟骨退化,疼痛明顯時(shí)短期應用依托考昔片。晚期嚴重畸形需考慮人工膝關(guān)節置換術(shù)。
跑步時(shí)單側膝蓋疼痛需立即停止運動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇塑膠跑道等緩沖性好的場(chǎng)地,跑步前充分熱身并加強股四頭肌力量訓練。體重超標者應減輕體重降低關(guān)節負荷,疼痛持續超過(guò)1周或伴關(guān)節畸形需及時(shí)就診骨科。日??裳a充鈣劑和維生素D,游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)可作為替代鍛煉方式。
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