細菌性角膜炎和病毒性角膜炎如何區別

博禾醫生
細菌性角膜炎和病毒性角膜炎可通過(guò)病原體類(lèi)型、癥狀特點(diǎn)、檢查結果及治療方式區分。細菌性角膜炎通常由細菌感染引起,表現為眼痛、膿性分泌物;病毒性角膜炎多由皰疹病毒導致,常見(jiàn)眼紅、畏光伴樹(shù)枝狀角膜潰瘍。
細菌性角膜炎常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等,多因角膜外傷后感染。病毒性角膜炎80%以上由單純皰疹病毒I型引起,常繼發(fā)于感冒或免疫力下降時(shí)病毒激活。兩者病原體檢測可通過(guò)角膜刮片培養或PCR確診。
細菌感染時(shí)眼部膿性分泌物黏稠,結膜充血明顯,角膜浸潤灶呈灰白色且邊界模糊。病毒感染早期表現為異物感、流淚,特征性樹(shù)枝狀潰瘍需熒光素染色觀(guān)察,可能伴隨皮膚皰疹或耳前淋巴結腫大。
裂隙燈檢查中,細菌性角膜炎可見(jiàn)角膜基質(zhì)膿腫和前房積膿,共聚焦顯微鏡顯示大量炎性細胞浸潤。病毒性角膜炎典型表現為角膜知覺(jué)減退,角膜內皮鏡可見(jiàn)特征性角膜后沉著(zhù)物,復發(fā)者可能出現盤(pán)狀角膜水腫。
細菌性角膜炎需緊急使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等抗菌藥物。病毒性角膜炎首選阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠,禁用糖皮質(zhì)激素。嚴重病例需考慮角膜移植術(shù)。
細菌性角膜炎進(jìn)展迅速,24小時(shí)內可能穿孔,及時(shí)治療預后較好。病毒性角膜炎易復發(fā),多次發(fā)作會(huì )導致角膜瘢痕影響視力,需長(cháng)期抗病毒預防。兩者均需避免揉眼,細菌性感染者應隔離個(gè)人用品。
出現眼紅眼痛癥狀時(shí)避免自行使用眼藥水,需通過(guò)角膜刮片檢查明確病因。治療期間保持眼部清潔,細菌性感染者需完成全程抗生素治療,病毒性患者需注意增強免疫力預防復發(fā)。佩戴隱形眼鏡者應嚴格消毒護理,角膜炎治愈后3個(gè)月內避免游泳或眼部化妝。
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