羊水污染需根據污染程度采取不同治療措施，主要有胎心監護、抗生素治療、緊急剖宮產(chǎn)、新生兒復蘇、臍帶血血氣分析等方式。羊水污染可能與胎兒宮內窘迫、胎盤(pán)功能不全、胎膜早破等因素有關(guān)，通常表現為胎心率異常、胎動(dòng)減少、羊水性狀改變等癥狀。

1、胎心監護

持續胎心監護可動(dòng)態(tài)評估胎兒宮內狀態(tài)。當羊水污染合并胎心率異常時(shí)，可能出現晚期減速或變異減速，提示胎兒缺氧風(fēng)險。醫護人員會(huì )調整孕婦體位、給予吸氧，必要時(shí)使用子宮松弛劑如鹽酸利托君注射液改善胎盤(pán)血流。胎心監護需結合宮縮壓力試驗綜合分析。

2、抗生素治療

羊水污染伴發(fā)絨毛膜羊膜炎時(shí)需靜脈給予抗生素。常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋需氧菌和厭氧菌。用藥前需采集羊水培養明確病原體，治療期間監測孕婦體溫、血常規及C反應蛋白。嚴重感染可能需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。

3、緊急剖宮產(chǎn)

Ⅲ度糞染合并胎兒窘迫需立即終止妊娠。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中注意清理新生兒口鼻分泌物。對于胎齡不足34周的極早產(chǎn)兒，術(shù)前應完成促胎肺成熟治療。剖宮產(chǎn)可避免胎兒吸入污染羊水導致新生兒吸入性肺炎，術(shù)后需加強宮縮劑使用預防產(chǎn)后出血。

4、新生兒復蘇

新生兒娩出后需立即進(jìn)行Apgar評分。對于重度窒息患兒，應使用新生兒復蘇囊正壓通氣，必要時(shí)行氣管插管吸引氣道分泌物。存在胎糞吸入綜合征時(shí)需轉入NICU進(jìn)行高頻振蕩通氣，靜脈注射豬肺磷脂注射液改善肺順應性。復蘇后持續監測血氧飽和度及血氣指標。

5、臍帶血血氣分析

分娩后采集臍動(dòng)脈血進(jìn)行血氣分析可客觀(guān)評估胎兒缺氧程度。當pH值低于7.2、堿剩余超過(guò)-12mmol/L時(shí)，提示存在代謝性酸中毒。此類(lèi)新生兒需進(jìn)行亞低溫治療保護腦功能，后續需神經(jīng)行為發(fā)育評估。血氣結果有助于判斷是否發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病。

孕婦發(fā)現羊水顏色異常應及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)加重胎兒缺氧。分娩過(guò)程中保持左側臥位改善胎盤(pán)灌注，遵醫囑進(jìn)行間斷吸氧。新生兒娩出后注意保暖，延遲臍帶結扎有助于增加血容量。母乳喂養前需確認嬰兒吸吮反射正常，按需喂養監測黃疸指標。出院后定期進(jìn)行新生兒神經(jīng)發(fā)育篩查，發(fā)現肌張力異常及時(shí)康復干預。