心肌受損的癥狀有哪些

博禾醫生
心肌受損的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、乏力、水腫等。心肌受損可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌炎、高血壓性心臟病、心肌梗死、心力衰竭等因素有關(guān),通常表現為心前區壓榨性疼痛、活動(dòng)后氣促、心律失常、下肢凹陷性水腫等癥狀。
心肌受損時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是胸悶或胸痛,疼痛多位于胸骨后或心前區,可呈壓榨性、緊縮感,持續時(shí)間從數分鐘至數小時(shí)不等。冠狀動(dòng)脈供血不足導致的心肌缺血是主要原因,常見(jiàn)于穩定性心絞痛或急性冠脈綜合征?;颊呖赡馨殡S冷汗、惡心等癥狀,需及時(shí)就醫排查心電圖和心肌酶譜。醫生可能根據病情開(kāi)具硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
心肌收縮功能下降時(shí)會(huì )出現呼吸困難,早期表現為勞力性氣促,后期可進(jìn)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。左心衰竭導致肺循環(huán)淤血是核心機制,常見(jiàn)于擴張型心肌病或心肌梗死后并發(fā)癥?;颊呖赡馨橛锌人?、咳粉紅色泡沫痰等表現,需通過(guò)心臟超聲評估心功能。治療上可能涉及呋塞米片、螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能的藥物。
心肌電活動(dòng)異??梢鹦募?,表現為心跳沉重感、漏跳感或心動(dòng)過(guò)速。心肌纖維化或炎癥反應干擾心臟傳導系統,常見(jiàn)于心肌炎后遺癥或缺血性心肌病。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉房性早搏、室性早搏等心律失常,可能需使用鹽酸美西律片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
心肌泵血功能減退會(huì )導致全身乏力,表現為輕微活動(dòng)即感疲倦、四肢沉重。心輸出量減少引發(fā)組織灌注不足是根本原因,多見(jiàn)于慢性心力衰竭或心肌淀粉樣變性?;颊呖赡馨殡S食欲減退、體重下降等消耗性癥狀,需加強營(yíng)養支持并規范使用地高辛片、鹽酸伊伐布雷定片等改善心肌收縮力的藥物。
右心功能不全時(shí)可出現下肢水腫,初期表現為踝部凹陷性腫脹,逐漸向上蔓延至脛前。體循環(huán)靜脈回流受阻是主要病理過(guò)程,常見(jiàn)于肺源性心臟病或心包疾病?;颊呖赡芎喜㈩i靜脈怒張、肝腫大等體征,需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿劑。
心肌受損患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在3-5克,避免腌制食品和加工肉類(lèi)。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、太極拳,以不誘發(fā)胸悶氣短為度。監測每日體重變化,3天內體重增加超過(guò)2公斤需警惕水腫加重。嚴格遵醫囑服藥,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,避免自行調整藥物劑量。出現胸痛持續不緩解、夜間憋醒等急癥表現時(shí)須立即就醫。
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