低鉀酸中毒還是堿中毒

博禾醫生
低鉀血癥既可能導致代謝性酸中毒,也可能導致代謝性堿中毒,具體表現與病因和機體代償機制有關(guān)。
低鉀血癥引發(fā)酸中毒多見(jiàn)于腎小管酸中毒或糖尿病酮癥酸中毒等情況。鉀離子缺乏時(shí),細胞內鉀外移而氫離子內移,導致細胞外液氫離子濃度升高;同時(shí)腎臟排氫減少、重吸收碳酸氫鹽障礙,進(jìn)一步加重酸中毒?;颊呖赡艹霈F呼吸深快、乏力、心律失常等癥狀,需通過(guò)血氣分析確診。治療需在糾正低鉀的同時(shí)使用碳酸氫鈉注射液等藥物調節酸堿平衡。
低鉀血癥引發(fā)堿中毒更常見(jiàn)于嘔吐、利尿劑使用等導致氫離子丟失的情況。低鉀時(shí)腎臟為保留鉀離子而增加氫離子排泄,同時(shí)鈉-氫交換增強,導致血液碳酸氫鹽濃度升高?;颊呖赡艹霈F手足抽搐、呼吸淺慢等表現。治療需補充氯化鉀緩釋片等鉀制劑,嚴重時(shí)可使用鹽酸精氨酸注射液糾正堿中毒。
無(wú)論酸中毒或堿中毒,低鉀血癥均需及時(shí)就醫。日常需避免過(guò)度節食或濫用利尿劑,長(cháng)期服用降壓藥者應定期監測血鉀。若出現肌無(wú)力、心悸等癥狀,建議完善電解質(zhì)及血氣分析檢查,由醫生根據結果制定個(gè)體化方案。
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