乳腺癌化療后會(huì )有哪些不良反應

乳腺癌化療后常見(jiàn)不良反應主要有骨髓抑制、胃腸道反應、脫發(fā)、神經(jīng)毒性和心臟毒性等?；熕幬镌跉绨┘毎耐瑫r(shí)可能對正常組織造成損傷，需密切監測并及時(shí)干預。

1、骨髓抑制

化療藥物可能抑制骨髓造血功能，表現為白細胞減少、貧血和血小板降低。白細胞減少可能增加感染風(fēng)險，中性粒細胞絕對值低于1.0×10?/L時(shí)需警惕發(fā)熱性中性粒細胞減少癥。貧血可能導致乏力、心悸，血小板減少可能引發(fā)出血傾向。臨床常用重組人粒細胞刺激因子注射液、琥珀酸亞鐵片、重組人促紅素注射液等藥物輔助治療，必要時(shí)需輸血支持。

2、胃腸道反應

化療后常見(jiàn)惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉或便秘等癥狀。順鉑等高度致吐藥物可能引發(fā)急性或延遲性嘔吐，5-羥色胺受體拮抗劑如昂丹司瓊注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液可有效控制。腹瀉可能與黏膜炎或腸道菌群失調有關(guān)，蒙脫石散可改善癥狀。建議少量多餐，避免油膩食物，保持口腔清潔。

3、脫發(fā)

紫杉類(lèi)、蒽環(huán)類(lèi)藥物易導致毛囊細胞損傷，通常在化療開(kāi)始后2-3周出現明顯脫發(fā)。脫發(fā)多為可逆性，治療結束后3-6個(gè)月可逐漸再生。使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品、避免高溫吹燙可減輕刺激，佩戴冰帽或假發(fā)有助于改善外觀(guān)焦慮。需注意頭皮防曬，防止紫外線(xiàn)損傷。

4、神經(jīng)毒性

長(cháng)春堿類(lèi)、鉑類(lèi)藥物可能引起周?chē)窠?jīng)病變，表現為手腳麻木、刺痛或感覺(jué)異常。奧沙利鉑可能導致冷敏感和喉部痙攣。癥狀通常從指尖開(kāi)始對稱(chēng)性發(fā)展，嚴重時(shí)影響精細動(dòng)作。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物可能緩解癥狀，物理治療和感覺(jué)訓練有助于功能恢復。避免接觸冷刺激可減輕奧沙利鉑相關(guān)癥狀。

5、心臟毒性

蒽環(huán)類(lèi)藥物如阿霉素可能引發(fā)劑量依賴(lài)性心肌損傷，早期表現為心電圖異常，后期可能發(fā)展為心力衰竭。右雷佐生注射液可作為心臟保護劑，輔酶Q10膠囊可能改善心肌能量代謝?；熎陂g需定期監測心電圖和心臟超聲，控制累積劑量不超過(guò)450-550mg/m2。出現氣促、水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)評估心功能。

乳腺癌化療期間需保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。適度運動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善體能，但白細胞低下時(shí)應避免公共場(chǎng)所活動(dòng)。定期復查血常規、肝腎功能等指標，記錄不良反應發(fā)生時(shí)間和程度。出現持續發(fā)熱、嚴重腹瀉或心悸等癥狀時(shí)需立即就醫。心理支持同樣重要，可參加患者互助小組緩解焦慮情緒。