嬰兒腹脹是怎么回事

博禾醫生
嬰兒腹脹可能由喂養不當、乳糖不耐受、腸道菌群失調、腸套疊、先天性巨結腸等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、補充乳糖酶、使用益生菌、就醫干預等方式緩解。
喂養姿勢不正確或奶瓶奶嘴孔過(guò)大可能導致嬰兒吞咽過(guò)多空氣。表現為腹部膨隆、哭鬧時(shí)腹壁緊張。建議家長(cháng)采用45度斜抱姿勢喂養,喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘,選擇適合月齡的防脹氣奶瓶。早產(chǎn)兒需特別注意控制單次喂養量。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致未消化乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣。常見(jiàn)大便酸臭、泡沫便伴隨腹脹??蓢L試低乳糖配方奶粉或添加乳糖酶滴劑,如康麗賦乳糖酶滴劑。繼發(fā)性不耐受多繼發(fā)于輪狀病毒感染后,需治療原發(fā)病。
抗生素使用或剖宮產(chǎn)分娩可能破壞腸道微生態(tài)平衡。表現為腹脹伴排便異常??蛇x用嬰兒專(zhuān)用益生菌如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、媽咪愛(ài)枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。母乳喂養有助于建立健康菌群。
腸道節律紊亂可能導致近端腸管套入遠端。特征性表現為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便。需急診進(jìn)行空氣灌腸復位,延誤可能需腸切除手術(shù)。發(fā)病高峰在4-10月齡,男嬰發(fā)病率較高。
腸道神經(jīng)節細胞缺失導致病變腸段持續性痙攣。新生兒期即出現腹脹、延遲排胎便。診斷需依靠直腸測壓和活檢,根治需行拖出型巨結腸根治術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)排便功能。
家長(cháng)應記錄腹脹發(fā)作時(shí)間與進(jìn)食關(guān)系,避免過(guò)度包裹束縛腹部??身槙r(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)排氣,飛機抱姿勢有助于緩解不適。若腹脹持續24小時(shí)以上伴嘔吐、血便、精神萎靡,需立即就醫排除急腹癥。母乳喂養母親需減少產(chǎn)氣食物攝入,配方奶喂養應注意沖泡比例和溫度控制。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)能幫助判斷營(yíng)養吸收狀況。
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