肩鎖關(guān)節損傷Ⅱ型特點(diǎn)

博禾醫生
肩鎖關(guān)節損傷Ⅱ型主要表現為肩鎖韌帶完全斷裂、喙鎖韌帶部分損傷,伴有鎖骨遠端輕度上移但未突破喙鎖韌帶限制。該損傷通常由直接暴力撞擊或跌倒時(shí)上肢內收位著(zhù)地導致,需通過(guò)X線(xiàn)或MRI確診。
肩鎖關(guān)節Ⅱ型損傷中肩鎖韌帶完全斷裂,喙鎖韌帶僅發(fā)生部分纖維撕裂。喙鎖韌帶的錐狀韌帶通常保持完整,斜方韌帶可能出現部分損傷。這種不完全斷裂導致鎖骨遠端穩定性部分喪失,在應力位X線(xiàn)片上可見(jiàn)鎖骨遠端輕度上抬,但上移幅度不超過(guò)鎖骨厚度的100%。
X線(xiàn)平片顯示肩鎖關(guān)節間隙增寬5-10毫米,鎖骨遠端較健側上移但未超過(guò)喙突水平。喙鎖間隙較健側增寬小于25%,動(dòng)態(tài)應力位攝片可見(jiàn)鎖骨遠端活動(dòng)度增大。MRI可清晰顯示喙鎖韌帶部分纖維連續性中斷,伴周?chē)浗M織水腫信號。
患者表現為肩峰區域局限性壓痛、腫脹及皮下淤血,上肢外展上舉時(shí)疼痛加劇。查體可見(jiàn)鎖骨遠端彈性固定,琴鍵征陽(yáng)性但程度較輕,水平方向穩定性測試顯示前后移位增加,垂直方向穩定性相對保留。
由于韌帶損傷導致的關(guān)節對合不良,患者可能出現肩關(guān)節外展受限,主動(dòng)活動(dòng)范圍通常為90-120度。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可觸及鎖骨遠端異?;顒?dòng)伴捻發(fā)音,肩胛骨運動(dòng)軌跡異常導致肩肱節律紊亂。
需與Ⅰ型損傷和Ⅲ型損傷進(jìn)行區分。Ⅰ型損傷喙鎖韌帶完整且X線(xiàn)無(wú)異常,Ⅲ型損傷喙鎖韌帶完全斷裂伴鎖骨遠端明顯上移。Rockwood分型中Ⅱ型損傷的典型特征是喙鎖韌帶部分損傷,關(guān)節半脫位但未完全脫位。
肩鎖關(guān)節Ⅱ型損傷急性期建議使用肩關(guān)節吊帶制動(dòng)2-3周,配合冰敷及非甾體抗炎藥控制疼痛??祻推谛柽M(jìn)行漸進(jìn)式肩關(guān)節穩定性訓練,包括鐘擺運動(dòng)、彈力帶內收訓練等。若保守治療3個(gè)月仍存在持續性疼痛或功能障礙,可考慮關(guān)節鏡下韌帶重建手術(shù)。日常應避免提重物及上肢劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)保持患側肢體墊高體位。
膝關(guān)節炎怎么能確診
扭傷后關(guān)節會(huì )響怎么辦
運動(dòng)時(shí)踝關(guān)節扭傷的處理方法
膝關(guān)節韌帶鈣化是怎么回事
急性化膿性關(guān)節炎要和哪些疾病鑒別
髖關(guān)節腫瘤是什么
膝關(guān)節大出血怎么辦
肩關(guān)節脫位有什么特點(diǎn)
掌指關(guān)節脫位有哪些分類(lèi)
手指中指關(guān)節疼痛是怎么回事
先天性肌性斜頸和髖關(guān)節半脫位有什么區別
哪些人容易患膝關(guān)節骨性關(guān)節炎