蕁麻疹血管炎是什么

博禾醫生
蕁麻疹血管炎是一種以皮膚風(fēng)團樣皮疹伴血管炎癥為特征的自身免疫性疾病,屬于慢性蕁麻疹的特殊類(lèi)型。該病主要表現為反復發(fā)作的瘙癢性紅斑、風(fēng)團,皮損持續時(shí)間超過(guò)24小時(shí)且消退后可能遺留色素沉著(zhù),部分患者伴有關(guān)節痛、發(fā)熱或內臟損害。
蕁麻疹血管炎的典型皮損表現為稍隆起的紅色或紫色斑塊,觸壓不退色,與普通蕁麻疹的暫時(shí)性風(fēng)團不同。發(fā)病機制涉及免疫復合物沉積導致小血管炎癥,約半數患者可檢測到低補體血癥。根據補體水平可分為低補體血癥型和非低補體血癥型,前者更易出現系統癥狀。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)血沉增快、C反應蛋白升高,皮膚活檢可見(jiàn)白細胞碎裂性血管炎改變,表現為血管壁纖維素樣壞死及中性粒細胞浸潤。
該病需與普通蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜等疾病鑒別。普通蕁麻疹皮損通常在數小時(shí)內消退且無(wú)殘留痕跡,而蕁麻疹血管炎皮損持續時(shí)間長(cháng)并可能遺留瘀斑。系統性癥狀如腎炎、胃腸道出血或呼吸困難提示病情嚴重,需警惕累及腎臟、肺部等重要器官。部分病例與結締組織病如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征相關(guān),長(cháng)期隨訪(fǎng)中可能出現自身抗體陽(yáng)性。
治療需根據病情嚴重程度制定方案,輕癥可使用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑控制癥狀,中重度患者可能需要糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。對于難治性病例,生物制劑如奧馬珠單抗注射液可能有效。日常需避免冷熱刺激、劇烈運動(dòng)等誘發(fā)因素,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,記錄飲食日志排查潛在食物誘因。建議定期監測尿常規和腎功能,出現新發(fā)水腫或尿量變化時(shí)及時(shí)復診。
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