房顫心肌缺血危險嗎
房顫合并心肌缺血屬于高危情況，可能誘發(fā)心力衰竭、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。房顫時(shí)心房不規則顫動(dòng)會(huì )導致血液淤滯形成血栓，而心肌缺血則因冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)心絞痛或心肌梗死，兩者疊加會(huì )顯著(zhù)增加心血管事件風(fēng)險。
房顫患者本身存在心房收縮功能喪失，心室率快而不規則，心臟泵血效率下降。若同時(shí)存在心肌缺血，冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導致心肌氧供需失衡，心肌細胞因缺氧而損傷。這種情況下心臟代償能力進(jìn)一步削弱，易出現急性左心衰竭。血栓脫落風(fēng)險也因血流動(dòng)力學(xué)紊亂而增高，腦栓塞概率明顯上升。
部分陣發(fā)性房顫患者在心肌缺血發(fā)作時(shí)可出現房顫自行終止，但更多表現為持續性快速心室率。這類(lèi)患者往往存在嚴重冠狀動(dòng)脈病變，房顫可能成為心肌缺血的觸發(fā)因素。夜間迷走神經(jīng)張力增高時(shí)，冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的心肌缺血可能進(jìn)一步加重房顫癥狀，形成惡性循環(huán)。
建議房顫合并心肌缺血患者定期監測血壓、心率變化，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入，限制高膽固醇食物。遵醫囑規范使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片預防血栓，配合硝酸異山梨酯片改善心肌供血。出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫。
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