房顫與早搏的區別是什么
房顫與早搏是兩種不同的心律失常，主要區別在于發(fā)病機制、心電圖表現及臨床危害。房顫是心房無(wú)規律顫動(dòng)，早搏是心臟提前出現的異常搏動(dòng)。
1、發(fā)病機制
房顫由心房?jì)榷喟l(fā)性折返電活動(dòng)或異位起搏點(diǎn)觸發(fā)，導致心房失去有效收縮功能。早搏則源于心房、房室結或心室的單個(gè)異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)，多數為孤立性事件。房顫與結構性心臟病關(guān)系更密切，早搏可能由生理性或輕微病理因素引起。
2、心電圖特征
房顫心電圖表現為P波消失，代之以f波，RR間期絕對不規則。房性早搏可見(jiàn)提前出現的異位P波，室性早搏表現為寬大畸形的QRS波。房顫的心室率通常較快且紊亂，早搏后多伴隨代償間歇。
3、癥狀差異
房顫常引起持續心悸、乏力或胸悶，可能伴隨血流動(dòng)力學(xué)紊亂。早搏多為突發(fā)心悸或心跳停頓感，癥狀呈陣發(fā)性。房顫導致腦卒中風(fēng)險顯著(zhù)增高，早搏除非頻發(fā)一般不會(huì )引起嚴重并發(fā)癥。
4、臨床處理
房顫需抗凝治療預防血栓，常用利伐沙班片或華法林鈉片，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。早搏若無(wú)癥狀可不處理，頻發(fā)時(shí)可用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制，藥物無(wú)效者可考慮導管消融。
5、預后影響
持續性房顫會(huì )加重心力衰竭概率，需長(cháng)期管理。單純早搏多數為良性過(guò)程，但頻發(fā)室性早搏可能誘發(fā)心肌病。兩者均可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診，治療策略取決于癥狀嚴重程度和基礎心臟病情況。
建議有心悸癥狀者及時(shí)完成24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，避免攝入咖啡因和酒精等誘發(fā)因素。房顫患者應定期監測INR值，早搏患者需評估是否合并器質(zhì)性心臟病。日常保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持心臟電穩定性，出現頭暈或暈厥需立即就醫。
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