良性胃潰瘍與惡性胃潰瘍有什么區別

博禾醫生
良性胃潰瘍與惡性胃潰瘍的區別主要在于病因、癥狀特征及預后,良性潰瘍通常由胃酸分泌異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/s93h8fki87r8b4j.html" target="_blank">幽門(mén)螺桿菌感染引起,表現為周期性上腹痛且易愈合;惡性潰瘍多與胃癌相關(guān),疼痛無(wú)規律且可能伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀。
良性胃潰瘍常見(jiàn)于幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥或胃酸分泌過(guò)多,黏膜防御機制受損導致局部糜爛。惡性潰瘍則主要由胃黏膜上皮細胞癌變引起,可能與遺傳因素、長(cháng)期慢性萎縮性胃炎或腸上皮化生等癌前病變相關(guān)。
良性潰瘍疼痛具有進(jìn)食-緩解-復發(fā)的周期性規律,多位于劍突下,抗酸藥可緩解。惡性潰瘍疼痛持續且無(wú)規律,常伴有食欲減退、早飽感、黑便或嘔血,部分患者可觸及上腹部包塊。
良性潰瘍邊緣整齊光滑,基底平坦覆白苔,周?chē)つこ溲[但柔軟。惡性潰瘍邊緣不規則呈堤壩樣隆起,基底凹凸不平伴污穢苔,周?chē)つそ┯惨壮鲅?,可能?jiàn)到黏膜皺襞中斷現象。
良性潰瘍活檢可見(jiàn)炎性壞死組織及肉芽增生,無(wú)異性細胞。惡性潰瘍病理可發(fā)現腺癌細胞浸潤,分化程度從高到低不等,免疫組化檢測有助于確定腫瘤類(lèi)型。
良性潰瘍通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合抗生素根除幽門(mén)螺桿菌后多可痊愈。惡性潰瘍需手術(shù)切除配合化療如替吉奧膠囊、靶向治療等綜合干預,預后與腫瘤分期密切相關(guān)。
建議出現上消化道癥狀持續兩周以上者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,尤其年齡超過(guò)45歲或有胃癌家族史人群。日常需避免高鹽腌制食物,戒煙限酒,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者應完成規范治療并復查。確診惡性潰瘍后應定期隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物及影像學(xué)變化。
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