三尖瓣關(guān)閉不全是什么癥狀

博禾醫生
三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀主要有活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大、疲乏無(wú)力等。三尖瓣關(guān)閉不全可能是先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、肺動(dòng)脈高壓、右心室心肌梗死等原因引起的,建議患者及時(shí)就醫。
三尖瓣關(guān)閉不全會(huì )導致右心室血液反流至右心房,影響肺部血液循環(huán),患者在活動(dòng)時(shí)可能出現氣促癥狀。輕度患者可通過(guò)減少劇烈運動(dòng)緩解,中重度患者需遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷,或進(jìn)行三尖瓣成形術(shù)等手術(shù)治療。
血液反流造成體循環(huán)淤血時(shí),靜脈壓升高會(huì )導致下肢凹陷性水腫,常見(jiàn)于踝部及脛前區。日常需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)回流。若水腫持續加重,可能需使用托拉塞米注射液、布美他尼片等強效利尿劑,必要時(shí)考慮三尖瓣置換術(shù)。
右心房壓力增高會(huì )使頸靜脈明顯充盈,可見(jiàn)頸部血管搏動(dòng)?;颊邞苊獗餁?、用力等增加胸腔壓力的動(dòng)作。醫生可能建議使用地高辛片增強心肌收縮力,或硝酸異山梨酯片降低靜脈壓,嚴重者需評估是否行瓣膜修復術(shù)。
長(cháng)期靜脈淤血可導致肝臟腫大并伴隨右上腹悶痛?;颊咝瓒ㄆ诒O測肝功能,避免飲酒。治療上可聯(lián)合應用氫氯噻嗪片、卡托普利片等藥物,若出現肝硬化則需多學(xué)科協(xié)作治療。
心輸出量減少導致組織供氧不足時(shí),患者會(huì )感到持續倦怠。建議保持規律作息,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等。醫生可能開(kāi)具輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌,合并貧血者需補充琥珀酸亞鐵片,同時(shí)積極處理原發(fā)瓣膜病變。
三尖瓣關(guān)閉不全患者應每日監測體重變化,控制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?,避免高鹽腌制食品。適當進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),但出現心悸、呼吸困難時(shí)需立即停止。定期復查心臟超聲評估病情進(jìn)展,嚴格遵醫囑調整藥物劑量,不可自行停藥。若計劃妊娠或需進(jìn)行牙科等有創(chuàng )操作,應提前咨詢(xún)心內科醫生預防感染性心內膜炎。
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