小腸潰瘍的臨床表現

博禾醫生
小腸潰瘍的臨床表現主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、黑便或血便、體重下降等。小腸潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、克羅恩病、血管異常、放射性腸炎等因素引起,可能伴隨消化道出血、腸梗阻等并發(fā)癥。
腹痛是小腸潰瘍最常見(jiàn)的癥狀,多表現為中上腹或臍周隱痛、鈍痛或燒灼樣疼痛,進(jìn)食后可能加重。疼痛具有周期性和節律性,與胃潰瘍不同,小腸潰瘍的腹痛常在餐后2-4小時(shí)出現,空腹時(shí)加重,進(jìn)食或服用抗酸劑后可緩解。腹痛可能與潰瘍刺激腸壁神經(jīng)、局部痙攣或炎癥反應有關(guān)。若疼痛突然加劇并擴散至全腹,需警惕穿孔可能。
腹脹多因潰瘍導致腸道功能紊亂、消化吸收障礙或局部炎癥引起腸蠕動(dòng)異常所致?;颊叱8杏X(jué)腹部飽脹不適,可能伴有腸鳴音亢進(jìn)或減弱。嚴重時(shí)可因潰瘍周?chē)[、瘢痕形成導致不完全性腸梗阻,出現排氣排便減少、腹部膨隆。腹脹程度與潰瘍大小、部位及并發(fā)癥相關(guān),十二指腸潰瘍引起的腹脹通常較空腸潰瘍更明顯。
惡心嘔吐多見(jiàn)于潰瘍活動(dòng)期或并發(fā)梗阻時(shí),嘔吐物可能含未消化食物或膽汁。胃出口附近的十二指腸潰瘍易引起胃排空障礙,導致反復嘔吐。長(cháng)期嘔吐可能導致脫水、酸堿失衡和營(yíng)養不良。若嘔吐物呈咖啡渣樣或含鮮紅色血液,提示合并上消化道出血,需緊急處理。部分患者嘔吐后腹痛可暫時(shí)緩解。
黑便多由潰瘍出血經(jīng)腸道硫化作用形成,提示上段小腸出血。下段小腸潰瘍出血可能表現為暗紅色或鮮紅色血便,出血量大時(shí)可導致貧血、頭暈甚至休克。慢性隱性出血可引起缺鐵性貧血,表現為乏力、面色蒼白。出血程度與潰瘍侵蝕血管大小有關(guān),服用阿司匹林等抗血小板藥物可能加重出血風(fēng)險。
體重下降與進(jìn)食后腹痛導致的畏食、消化吸收功能障礙或慢性消耗有關(guān)??肆_恩病相關(guān)的小腸潰瘍常伴有明顯體重減輕,可能合并發(fā)熱、營(yíng)養不良。長(cháng)期未治療的潰瘍可導致蛋白質(zhì)丟失性腸病,出現低蛋白血癥和水腫。兒童患者體重下降可能影響生長(cháng)發(fā)育,需及時(shí)干預營(yíng)養支持。
小腸潰瘍患者應避免辛辣刺激、過(guò)硬過(guò)燙食物,選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的飲食,少食多餐。戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥。定期監測血紅蛋白和營(yíng)養指標,出現持續腹痛、嘔血、便血或體重驟降時(shí)需及時(shí)就醫。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者應規范進(jìn)行根除治療,慢性潰瘍需長(cháng)期隨訪(fǎng)內鏡檢查。
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