骨質(zhì)疏松可通過(guò)骨密度檢測、X線(xiàn)檢查、實(shí)驗室檢查、定量超聲檢查、骨轉換標志物檢測等方式確診。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(cháng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，通常表現為腰背疼痛、身高變矮、易骨折等癥狀。

1、骨密度檢測

雙能X線(xiàn)吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，可測量腰椎、股骨頸等部位的骨密度值。該檢查無(wú)創(chuàng )且輻射量低，結果以T值和Z值表示，T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松。骨密度檢測有助于評估骨折風(fēng)險，建議絕經(jīng)后女性和65歲以上男性定期篩查。

2、X線(xiàn)檢查

普通X線(xiàn)片可顯示骨質(zhì)疏松導致的骨小梁稀疏、椎體壓縮性骨折等結構性改變。胸腰椎側位片能發(fā)現椎體變形或楔形變，但X線(xiàn)對早期骨質(zhì)疏松敏感性不足，通常用于骨折診斷而非早期篩查。X線(xiàn)檢查結合臨床表現可輔助判斷病情嚴重程度。

3、實(shí)驗室檢查

血鈣、血磷、堿性磷酸酶等生化指標可反映骨代謝狀況。甲狀旁腺激素和25羥維生素D檢測能鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松原因。尿鈣、尿吡啶啉等排泄物檢測可評估骨吸收活性。實(shí)驗室檢查需空腹采血，建議與骨密度檢測同步進(jìn)行以提高診斷準確性。

4、定量超聲檢查

通過(guò)跟骨或橈骨的超聲波傳導速度評估骨質(zhì)量，具有無(wú)輻射、便攜等優(yōu)勢。定量超聲檢查對骨質(zhì)疏松篩查有一定參考價(jià)值，但不能替代骨密度檢測。該檢查適用于基層醫療機構初步篩查或隨訪(fǎng)監測，結果異常者需進(jìn)一步行雙能X線(xiàn)確認。

5、骨轉換標志物檢測

包括Ⅰ型膠原羧基端肽、骨鈣素等血清標志物，可動(dòng)態(tài)反映骨形成和骨吸收活性。骨轉換標志物檢測有助于判斷骨質(zhì)疏松類(lèi)型和藥物療效，但受晝夜節律和飲食影響較大。該檢查需在固定時(shí)間段采血，建議每3-6個(gè)月復查以監測治療反應。

確診骨質(zhì)疏松后應保證每日攝入800-1200毫克鈣和400-800國際單位維生素D，適量進(jìn)行負重運動(dòng)如步行、太極拳等。避免吸煙、過(guò)量飲酒等危險因素，居家環(huán)境需做好防滑措施預防跌倒。遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨質(zhì)疏松藥物，定期復查骨密度和骨代謝指標。出現突發(fā)劇烈背痛需警惕椎體骨折，應及時(shí)就醫處理。