肺部轉移灶怎么治療

博禾醫生
肺部轉移灶可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。肺部轉移灶通常由原發(fā)腫瘤通過(guò)血液或淋巴系統擴散引起,可能伴隨咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
手術(shù)切除適用于轉移灶數量較少且局限于單側肺葉的情況。術(shù)前需評估患者心肺功能及原發(fā)腫瘤控制情況。常見(jiàn)術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù),術(shù)后需定期復查胸部CT監測復發(fā)。手術(shù)對孤立性轉移灶的局部控制效果較好,但需排除其他器官轉移可能。
立體定向放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的局限性轉移灶,通過(guò)高精度射線(xiàn)聚焦摧毀腫瘤細胞。常規分割放療可用于多發(fā)病灶緩解癥狀。放射性肺炎是常見(jiàn)并發(fā)癥,治療期間需監測血氧飽和度。放射治療對骨轉移引起的疼痛緩解效果顯著(zhù)。
根據原發(fā)腫瘤類(lèi)型選擇化療方案,如乳腺癌轉移常用多西他賽注射液聯(lián)合卡鉑注射液,結直腸癌轉移可采用奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液?;熆赡軐е鹿撬枰种?、消化道反應等副作用,治療期間需定期檢測血常規。靜脈化療對廣泛擴散的轉移灶具有全身控制作用。
針對特定基因突變選用靶向藥物,如EGFR突變可選用吉非替尼片,ALK重排適用克唑替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測確認靶點(diǎn),用藥期間監測肝功能及間質(zhì)性肺炎癥狀。靶向治療對驅動(dòng)基因陽(yáng)性的轉移灶具有較高緩解率,但可能出現耐藥突變。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高微衛星不穩定性腫瘤,通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤。治療前需評估甲狀腺功能,用藥期間警惕免疫相關(guān)性肺炎。免疫治療對部分患者可產(chǎn)生持久應答,聯(lián)合化療可提高客觀(guān)緩解率。
肺部轉移灶患者應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,避免高脂高鹽食物。根據體力狀況進(jìn)行散步、呼吸操等低強度運動(dòng),戒煙并避免二手煙暴露。定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查,出現氣促加重或持續發(fā)熱應及時(shí)就診。治療期間注意口腔清潔,使用軟毛牙刷預防牙齦出血,保證充足睡眠有助于免疫功能恢復。
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