張書(shū)信 主任醫師
2025-07-10 22:54 回答了該問(wèn)題
低滲性脫水早期易出現循環(huán)衰竭癥狀可能與血容量減少、血漿滲透壓降低、電解質(zhì)紊亂、心臟功能受損、血管調節異常等因素有關(guān)。血容量減少導致有效循環(huán)血量不足,血漿滲透壓降低使水分向細胞內轉移,電解質(zhì)紊亂影響心臟電生理活動(dòng),心臟功能受損降低泵血能力,血管調節異常使外周阻力下降。
1、血容量減少:低滲性脫水時(shí),體液丟失以低滲液為主,血容量顯著(zhù)減少,導致有效循環(huán)血量不足。此時(shí),心臟前負荷下降,心輸出量減少,血壓下降,容易出現循環(huán)衰竭癥狀。治療上需及時(shí)補充等滲液體,如生理鹽水或平衡鹽溶液,以恢復血容量。
2、血漿滲透壓降低:低滲性脫水時(shí),血漿滲透壓降低,水分向細胞內轉移,進(jìn)一步加重血容量不足。血漿滲透壓降低還會(huì )影響組織細胞的正常功能,加重循環(huán)衰竭癥狀。治療上需補充高滲液體,如3%氯化鈉溶液,以提高血漿滲透壓。
3、電解質(zhì)紊亂:低滲性脫水常伴有鈉離子丟失,導致低鈉血癥。低鈉血癥可影響心臟電生理活動(dòng),引起心律失常,降低心臟泵血功能,加重循環(huán)衰竭癥狀。治療上需補充含鈉液體,如林格氏液,以糾正電解質(zhì)紊亂。
4、心臟功能受損:低滲性脫水導致血容量減少和電解質(zhì)紊亂,直接影響心臟功能。心臟前負荷下降,心肌收縮力減弱,心輸出量減少,血壓下降,容易出現循環(huán)衰竭癥狀。治療上需使用強心藥物,如多巴胺或去甲腎上腺素,以增強心肌收縮力。
5、血管調節異常:低滲性脫水時(shí),血容量減少和血漿滲透壓降低可導致血管調節異常,外周阻力下降,血壓下降,容易出現循環(huán)衰竭癥狀。治療上需使用血管活性藥物,如間羥胺或去氧腎上腺素,以提高外周阻力。
低滲性脫水早期易出現循環(huán)衰竭癥狀,日常生活中應注意及時(shí)補充水分和電解質(zhì),避免長(cháng)時(shí)間高溫環(huán)境或劇烈運動(dòng)導致體液丟失。飲食上可適當增加鹽分攝入,如食用咸菜、醬油等。運動(dòng)時(shí)注意適時(shí)補充運動(dòng)飲料,以維持電解質(zhì)平衡。如出現頭暈、乏力、心悸等癥狀,應及時(shí)就醫,避免病情加重。
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