得輸精管堵塞的原因有哪些

博禾醫生
輸精管堵塞可能由先天性發(fā)育異常、感染、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。輸精管堵塞通常表現為不育、射精量減少或疼痛等癥狀,需通過(guò)精液分析、超聲檢查等手段確診。
部分患者因胚胎期輸精管發(fā)育不全或閉鎖導致堵塞,可能與遺傳因素相關(guān)。此類(lèi)情況多伴隨其他泌尿生殖系統畸形,如附睪缺如、精囊發(fā)育不良等。確診需結合影像學(xué)檢查,治療通常選擇輸精管吻合術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
淋球菌、結核桿菌等病原體引起的附睪炎或輸精管炎可導致管腔粘連閉塞。感染后纖維化是常見(jiàn)病理改變,患者可能出現陰囊腫脹、發(fā)熱等急性炎癥表現。需進(jìn)行病原學(xué)檢測,急性期使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染治療,慢性梗阻需手術(shù)疏通。
腹股溝疝修補術(shù)、精索靜脈曲張手術(shù)等可能誤扎或損傷輸精管。醫源性損傷多表現為術(shù)后突然出現的無(wú)精癥,可通過(guò)輸精管造影明確梗阻部位。顯微外科輸精管再通術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需定期復查精液質(zhì)量。
前列腺腫瘤、精囊腫瘤等盆腔占位性病變可能從外部壓迫輸精管?;颊叱0橛醒?、排尿困難等原發(fā)病癥狀,MRI檢查可明確腫瘤與輸精管的關(guān)系。需優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤,解除壓迫后輸精管功能可能逐步恢復。
會(huì )陰部撞擊、騎跨傷等可導致輸精管斷裂或血腫機化后狹窄。外傷后急性期可見(jiàn)陰囊血腫,慢性期以不育為主要表現。明確診斷后需在3-6個(gè)月內行輸精管吻合術(shù),延遲治療可能導致不可逆梗阻。
存在輸精管堵塞風(fēng)險因素者應避免久坐、劇烈運動(dòng)等可能造成會(huì )陰損傷的行為,急性生殖系統感染需及時(shí)徹底治療。確診患者應避免高溫環(huán)境,規律作息,在醫生指導下選擇藥物或手術(shù)治療方案,必要時(shí)考慮試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。日常飲食可適當增加鋅、硒等微量元素攝入,有助于改善精子質(zhì)量。
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